Etapas de la insuficiencia cardíaca entre los adultos mayores de la Comunidad: estudio sobre el riesgo de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Enfermedad de los ancianos
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La insuficiencia cardíaca (HF) afecta de manera desproporcionada a los adultos mayores, sin embargo, los datos sobre la prevalencia de la etapa de HF en este grupo demográfico son limitados.
• El papel de las medidas avanzadas como la tensión longitudinal y la disfunción diastólica en la definición de las etapas de HF en adultos mayores sigue sin estar claro.

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia de las etapas de FH del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón (ACC/AHA) en adultos mayores que viven en la comunidad.
• Evaluar la utilidad de la tensión longitudinal y la disfunción diastólica para refinar la estadificación de la HF y la estratificación del riesgo.

Principales métodos:

• Estadios clasificados de HF (A, B, C1, C2) en 6118 participantes del estudio Riesgo de aterosclerosis en las comunidades (edad 67-91).
• Se utilizaron las definiciones tradicionales e incorporaron medidas de la estructura ventricular izquierda (LV), la función sistólica (fracción de eyección de LV, tensión longitudinal) y la función diastólica (e, E / e, índice de volumen auricular izquierdo).

Principales resultados:

• El 52% de los participantes estaban en la Etapa A, el 30% en la Etapa B, el 7% en la Etapa C1 y el 6% en la Etapa C2; sólo el 5% estaban en la Etapa 0.
• La incorporación de la tensión longitudinal y la disfunción diastólica reclasificó el 14% de la Etapa A a la B, mejorando significativamente la predicción del riesgo.
• La estructura anormal de LV, la función sistólica y la función diastólica se asociaron independientemente con un mayor riesgo de hospitalización o muerte por HF.

Conclusiones:

• La mayoría de los adultos mayores en la comunidad están en riesgo de HF (etapas A o B), superando la prevalencia en las poblaciones más jóvenes.
• Una proporción significativa de adultos mayores con HF prevalente (etapa C) han conservado la fracción de eyección ventricular izquierda (HFpEF).
• La función diastólica de LV y la tensión longitudinal ofrecen un valor pronóstico incremental más allá de las medidas convencionales para identificar a las personas en riesgo de hospitalización o muerte por HF.