Asociación entre los cuidados paliativos y los resultados de los pacientes y cuidadores: una revisión sistemática y...

Área de la Ciencia:

• Investigación en cuidados paliativos
• Estudios de eficacia clínica
• Resultados de la investigación en materia de salud

Sus antecedentes:

• Los programas de cuidados paliativos se utilizan cada vez más, lo que requiere pruebas sólidas de su eficacia.
• La evaluación del impacto de los cuidados paliativos en los resultados de los pacientes y los cuidadores es crucial para optimizar la prestación de cuidados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar sistemáticamente la asociación entre las intervenciones de cuidados paliativos y los resultados, como la calidad de vida, la carga de los síntomas y la supervivencia.
• Analizar los efectos de los cuidados paliativos en otros resultados para las personas con enfermedades que limitan la vida y sus cuidadores.

Principales métodos:

• Un metanálisis exhaustivo de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) identificados a través de las principales bases de datos (MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Cochrane CENTRAL) hasta julio de 2016.
• La extracción y síntesis de datos incluyeron síntesis narrativa y metaanálisis de efectos aleatorios para la calidad de vida, la carga de síntomas y la supervivencia, utilizando instrumentos estandarizados para la medición.

Principales resultados:

• Los cuidados paliativos se relacionaron con mejoras significativas en la calidad de vida de los pacientes y en la carga sintomática dentro de los 1 a 3 meses posteriores a la intervención.
• Sin embargo, estas asociaciones fueron atenuadas y a veces no significativas cuando los análisis se limitaron a ensayos con un bajo riesgo de sesgo.
• No se encontró una asociación significativa entre los cuidados paliativos y la supervivencia del paciente; se observaron mejoras consistentes en la planificación anticipada de la atención, la satisfacción y la reducción de la utilización de la atención médica.

Conclusiones:

• Las intervenciones de cuidados paliativos demuestran beneficios potenciales para la calidad de vida del paciente y la carga de síntomas, aunque la fuerza de la evidencia varía.
• El impacto en los resultados de los cuidadores fue inconsistente, y la asociación con la supervivencia sigue siendo infundada.
• Se necesitan más investigaciones de alta calidad para aclarar los beneficios definitivos de los cuidados paliativos, especialmente en relación con la supervivencia y el apoyo a los cuidadores.