Variación hospitalaria en el tiempo a la epinefrina para el paro cardíaco no electrocutado en el hospital

Área de la Ciencia:

• Medicina de emergencia
• Cardiología
• Mejora de la calidad de la asistencia sanitaria

Sus antecedentes:

• Los retrasos en la administración de epinefrina (> 5 minutos) después de un paro cardíaco hospitalario (IHCA) debido a ritmos no chocables están relacionados con una peor supervivencia del paciente.
• La variación significativa a nivel hospitalario en estos retrasos y su impacto en los resultados sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Para cuantificar la variación hospitalaria en la administración retrasada de epinefrina para IHCA debido a ritmos no chocables.
• Evaluar la asociación entre las tasas hospitalarias de epinefrina retrasada y los resultados de supervivencia a nivel hospitalario.

Principales métodos:

• Análisis de 103.932 pacientes adultos de 548 hospitales dentro del registro Get With The Guidelines-Resucitación (2000-2014).
• Se utilizaron modelos de regresión jerárquica de 2 niveles para examinar la variación hospitalaria en las tasas de retraso de la epinefrina (> 5 minutos).
• Se evaluó la correlación entre las tasas de retraso epinefrínico hospitalario y la supervivencia estandarizada por riesgo hasta el alta y la recuperación funcional.

Principales resultados:

• El 12,7% de los pacientes experimentaron una administración tardía de epinefrina, con variaciones significativas en el hospital (0% - 53,8%).
• Los hospitales con tasas más altas de administración retrasada de epinefrina mostraron una correlación inversa significativa con la supervivencia hasta el alta (ρ=- 0.22, P< 0.0001) y la supervivencia con la recuperación funcional (ρ=- 0.14, P=0.001).
• La supervivencia estandarizada por riesgo fue un 16% menor en los hospitales con las tasas más altas de retraso de la epinefrina en comparación con los que tenían las tasas más bajas.

Conclusiones:

• La administración retrasada de epinefrina es frecuente en IHCA debido a ritmos no chocables y varía sustancialmente entre los hospitales.
• Los hospitales que muestran mayores tasas de retraso de la epinefrina presentan peores resultados de supervivencia.
• Se requiere más investigación para determinar si mejorar la administración oportuna de epinefrina puede mejorar la supervivencia del paciente, especialmente en hospitales de bajo rendimiento.