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Estenosis aórtica de las válvulas aórticas críticas neonatales. Una comparación de la cirugía y la terapia de
B Zeevi1, J F Keane, A R Castaneda
1Department of Cardiology, Children's Hospital, Boston, MA 02115.
Circulation
|October 1, 1989
Resumen
La valvotomía aórtica con globo (BAV) ofrece una alternativa a la valvotomía aórtica quirúrgica para bebés y niños. BAV demostró resultados comparables o mejorados, particularmente con respecto a la mortalidad y la regurgitación aórtica, en comparación con la intervención quirúrgica en neonatos.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
- Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
- Enfermedad cardíaca congénita.
Sus antecedentes:
- La valvotomía aórtica con globo (BAV) es una alternativa emergente a la intervención quirúrgica para bebés y niños con estenosis aórtica.
- Estudios anteriores no han comparado de manera exhaustiva el BAV con la valvotomía quirúrgica en neonatos.
Objetivo del estudio:
- Para comparar los resultados de la valvotomía aórtica con globo (BAV) con la valvotomía quirúrgica en neonatos con estenosis aórtica.
- Evaluar la influencia del tamaño del ventrículo izquierdo en la supervivencia después de ambos procedimientos.
Principales métodos:
- Una comparación retrospectiva de 16 recién nacidos sometidos a BAV (1985-1988) con 16 recién nacidos que se habían sometido a una valvotomía quirúrgica (1978-1984).
- Los grupos fueron emparejados por edad, peso, hemodinámica, tamaño del ventrículo izquierdo y lesiones asociadas.
- Se analizaron las tasas de supervivencia, la necesidad de reintervención y los parámetros hemodinámicos en el seguimiento.
Principales resultados:
- La valvotomía quirúrgica tuvo seis muertes tempranas y una tardía, con cinco de los seis neonatos que requirieron reoperación muriendo.
- BAV resultó en tres muertes prematuras, dos pacientes que necesitaban paliativos en etapa I por síndrome hipoplástico del corazón izquierdo y dos muertes tardías.
- El tamaño del ventrículo izquierdo afectó la supervivencia en ambos grupos; los ventrículos izquierdos más pequeños o hipoplásicos se asociaron con resultados más pobres.
Conclusiones:
- La valvotomía aórtica con globo (BAV) parece ser una alternativa viable a la valvotomía quirúrgica en neonatos, que potencialmente ofrece mejores tasas de supervivencia.
- La hipoplasia ventricular izquierda es un predictor significativo de resultados adversos después de BAV y valvotomía quirúrgica.
- Se necesita más investigación para optimizar las técnicas BAV y la selección de pacientes para los recién nacidos con estenosis aórtica.