Si las recomendaciones sobre el inicio del tratamiento con corticosteroides inhalados para el asma leve se basan en...

Área de la Ciencia:

• Pulmonología
• Farmacología clínica
• Investigación sobre el asma

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales recomiendan corticosteroides inhalados (ICS) para los síntomas de asma que ocurren más de 2 días por semana, pero la evidencia que respalda este umbral es limitada.
• Las dosis bajas de ICS son efectivas para reducir las exacerbaciones del asma y la mortalidad.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la validez del límite basado en los síntomas para iniciar el tratamiento del SCI.
• Evaluar las respuestas diferenciales a la budesonida frente al placebo en el asma leve a través de frecuencias de síntomas basales variables.

Principales métodos:

• Análisis post-hoc del estudio de tres años de tratamiento con esteroides inhalados como terapia regular (START).
• Estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en el que participaron pacientes con asma leve de aparición reciente.
• Tiempo investigado hasta eventos graves relacionados con el asma (ERAS), cambios en la función pulmonar y control de los síntomas, analizando las interacciones con la frecuencia basal de los síntomas.

Principales resultados:

• La budesonida redujo significativamente el riesgo de ERAP, ralentizó el deterioro de la función pulmonar y mejoró el control de los síntomas en todos los subgrupos de frecuencia de los síntomas (0-1, > 1- 2 y > 2 días/ semana).
• No se encontró interacción significativa entre la eficacia de la budesonida y la frecuencia de los síntomas basal para los resultados primarios.
• Las exacerbaciones graves se redujeron, la función pulmonar previa al broncodilatador fue mayor y los días libres de síntomas aumentaron con el tratamiento con budesonida, independientemente de la frecuencia de los síntomas.

Conclusiones:

• La dosis baja de budesonida proporciona beneficios consistentes en la reducción de las exacerbaciones, la preservación de la función pulmonar y la mejora del control de los síntomas en el asma leve, independientemente de la frecuencia de los síntomas.
• Los hallazgos sugieren que los criterios actuales para iniciar el ICS basados únicamente en la frecuencia de los síntomas pueden ser demasiado restrictivos.
• Las recomendaciones de tratamiento para el asma leve deben tener en cuenta tanto la carga de los síntomas como la reducción potencial del riesgo de exacerbación.