Evaluación contemporánea de la función diastólica ventricular izquierda en adultos mayores: estudio sobre el riesgo...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Gerontología
• La ecocardiografía

Sus antecedentes:

• Se reconocen cambios asociados a la edad en la función diastólica ventricular izquierda, pero los rangos de referencia para los adultos mayores son limitados.
• Las directrices existentes para la función diastólica pueden no reflejar con precisión el envejecimiento de la población.
• Las asociaciones entre la función diastólica, los biomarcadores de insuficiencia cardíaca (HF) y la HF incidente en los ancianos requieren una caracterización adicional.

Objetivo del estudio:

• Establecer rangos de referencia específicos de la edad para las medidas de la función diastólica en adultos mayores.
• Evaluar el valor pronóstico de estas medidas para la insuficiencia cardíaca incidente (IC) y la mortalidad.
• Para determinar la asociación de la función diastólica con el péptido natriurético pro-cerebral N-terminal (NT-proBNP).

Principales métodos:

• Análisis de 5801 participantes de edad avanzada del estudio ARIC (edad 67-90 años).
• Evaluación de las imágenes Doppler de tejidos (TDI) e', E/e' y tamaño auricular izquierdo.
• Regresión cuantitativa utilizada para determinar los límites del décimo y noventa percentil específicos del sexo en un subgrupo libre de enfermedad cardiovascular.

Principales resultados:

• Los límites de referencia basados en el ARIC para la IDT e' fueron inferiores a los puntos de corte de la guía actual.
• Las medidas diastólicas se asociaron con NT-proBNP y HF incidente o muerte.
• Los límites basados en la edad mejoraron la discriminación del riesgo para la HF incidente en comparación con los puntos de corte basados en directrices.
• Resultados replicados en el Estudio del Corazón de la Ciudad de Copenhague.

Conclusiones:

• La velocidad de relajación longitudinal del ventrículo izquierdo disminuye con el envejecimiento saludable y a menudo es prognosticamente benigna.
• La utilización de valores normativos basados en la edad mejora la predicción del riesgo de HF incidente en los ancianos.
• Los nuevos rangos de referencia mejoran la estratificación del riesgo de IR en las poblaciones de edad avanzada.