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Updated: May 6, 2026
Prehospital Thrombolysis: A Manual from Berlin
Published on: November 27, 2013
Aspiración de trombos en el infarto de miocardio por elevación del segmento ST: un metanálisis individual de
Sanjit S Jolly1, Stefan James2, Vladimír Džavík2
1From McMaster University and the Population Health Research Institute, Hamilton Health Sciences, Hamilton, ON, Canada (S.S.J., S.Y., P.G., A.A., B.M.); Department of Medical Science, Uppsala University and Uppsala Clinical Research Centre, Uppsala, Sweden (S.J., H.R., B.L.); Peter Munk Cardiac Centre, University Health Network, Toronto, ON, Canada (V.D.); University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada (J.A.C.); Department of Cardiology, Thorax Center, Erasmus Medical Centre, Rotterdam, the Netherlands (K.D.M., F.Z.); Skåne University Hospital-Lund/Lund University, Lund, Sweden (G.K.O.); University Clinic of Cardiology, Sts. Cyril and Methodius University, Skopje, Macedonia (S.K.); Clinical Center of Serbia and Department of Cardiology, Medical Faculty, University of Belgrade, Belgrade, Serbia (G.S.); and Örebro University, Faculty of Health, Department of Cardiology, Södra Grev Rosengatan, Örebro, Sweden (O.F.). sanjit.jolly@phri.ca.
La aspiración rutinaria de trombos durante la intervención coronaria percutánea para el infarto de miocardio de elevación ST no mejoró los resultados. En pacientes con carga trombosa alta, la aspiración mostró tendencias hacia una reducción de la muerte cardiovascular pero un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular.
Área de la Ciencia:
- Cardiología
- Cardiología intervencionista
- Síndromes coronarios agudos
Sus antecedentes:
- La aspiración de trombos se utiliza comúnmente en la intervención coronaria percutánea (ICP) para el infarto de miocardio de elevación ST (ITME).
- Los ensayos recientes han planteado dudas sobre su eficacia y seguridad.
- Este metanálisis agrupó datos de pacientes individuales de ensayos importantes para reevaluar sus beneficios y riesgos.
Objetivo del estudio:
- Determinar los beneficios y riesgos de la aspiración de trombos durante la PCI en pacientes con STEMI.
- Para analizar las tasas de mortalidad cardiovascular y accidente cerebrovascular/ataque isquémico transitorio.
- Investigar los resultados en subgrupos, en particular en aquellos con una carga trombosa alta.
Principales métodos:
- Metaanálisis de los datos de pacientes individuales de 3 grandes ensayos controlados aleatorizados (TAPAS, TASTE, TOTAL).
- Se incluyeron pacientes (n=18, 306) sometidos a PCI por STEMI.
- Resultados principales: mortalidad cardiovascular a los 30 días y accidente cerebrovascular/ataque isquémico transitorio a los 30 días.
Principales resultados:
- No hay diferencias significativas en la muerte cardiovascular a los 30 días (2,4% vs 2,9%, P=0,06) o accidente cerebrovascular/ AIT (0,8% vs 0,5%, P=0,06) entre la aspiración de trombo y la ICP sola.
- En el subgrupo de carga trombosa alta, la aspiración se relacionó con menos muertes (P=0,03) pero más accidentes cerebrovasculares (P=0,04).
- No se observaron diferencias significativas para el infarto de miocardio recurrente, la trombosis de stent, la insuficiencia cardíaca o la TVR.
Conclusiones:
- La aspiración rutinaria de trombos en la ICP STEMI no mejora los resultados clínicos generales.
- Los pacientes con carga trombosa alta mostraron tendencias que sugieren un beneficio potencial en la mortalidad, pero un mayor riesgo de accidente cerebrovascular, lo que justifica una investigación adicional.
- Los ensayos futuros podrían explorar tecnologías de aspiración mejoradas para subgrupos específicos de alto riesgo.
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