Efecto diferencial de la desparasitación masiva y la desparasitación dirigida para el control de los helmintos transmitidos por el suelo en los niños: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Salud global
• Enfermedades infecciosas
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• Las infecciones por helmintos transmitidas por el suelo (STH) son una carga significativa para la salud mundial, que afecta de manera desproporcionada a las poblaciones empobrecidas.
• La administración de fármacos anthelminticos, en particular las campañas de desparasitación dirigidas a los niños en edad escolar, es la estrategia de control principal.
• Los estudios de modelado sugieren que la desparasitación en toda la comunidad puede ser más efectiva para el control de la transmisión que los enfoques dirigidos.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y metaanalizar el impacto de las estrategias de administración de fármacos antihelmínticos masivos (en toda la comunidad) frente a las dirigidas (sólo a los niños).
• Comparar la eficacia de estas estrategias en la prevalencia de las hormonas sexuales hormonales en niños en edad escolar.

Principales métodos:

• Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de los estudios publicados hasta el 5 de noviembre de 2015.
• Las bases de datos buscadas incluyeron MEDLINE, Embase y Web of Science para obtener datos relevantes de prevalencia antes y después de la administración de fármacos.
• Se utilizaron modelos lineales generalizados de varianza inversa para analizar la reducción de la prevalencia, teniendo en cuenta factores como la estrategia farmacológica, la prevalencia basal y el tiempo de seguimiento.

Principales resultados:

• El metanálisis incluyó 38 estudios. La desparasitación masiva demostró una reducción significativamente mayor en la prevalencia de anquilostomas (OR 4.6) y Ascaris lumbricoides (OR 16.4) en niños en comparación con la desparasitación dirigida.
• No se observó ningún efecto significativo para Trichuris trichiura con ninguna de las dos estrategias.
• Se observó una heterogeneidad sustancial entre los estudios tanto para las estrategias de desparasitación dirigidas como para las masivas.

Conclusiones:

• Es probable que la expansión de los programas de desparasitación a toda la comunidad, en lugar de dirigirse únicamente a los niños, mejore la reducción de la prevalencia de STH en niños en edad escolar.
• Este enfoque en toda la comunidad puede conducir a mejores resultados de morbilidad y respalda la reevaluación de las directrices mundiales actuales de control de STH.