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Hipertensión pulmonar primaria. Estructura vascular, morfometría y capacidad de respuesta a los agentes
H I Palevsky1, B L Schloo, G G Pietra
1Department of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia 19104-4283.
Circulation
|November 1, 1989
Resumen
El tratamiento de la hipertensión pulmonar varía. El análisis cuantitativo de la biopsia pulmonar, no cualitativo, predice la respuesta del paciente a los vasodilatadores y los resultados clínicos en la hipertensión pulmonar primaria.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Pulmonología Pulmonología.
- Patología Patología Patología.
Sus antecedentes:
- El tratamiento farmacológico para la hipertensión pulmonar muestra un éxito inconsistente.
- La variabilidad de la lesión vascular pulmonar puede explicar respuestas impredecibles al tratamiento.
Objetivo del estudio:
- Investigar la relación entre la estructura vascular de resistencia pulmonar y la respuesta vasodilatadora en la hipertensión pulmonar primaria.
Principales métodos:
- 19 pacientes con hipertensión pulmonar inexplicable se sometieron a mediciones hemodinámicas y pruebas de vasodilatación.
- Las muestras de biopsia pulmonar se analizaron cualitativa y cuantitativamente (morfometría).
- Los hallazgos histológicos se correlacionaron con la respuesta hemodinámica y los resultados clínicos.
Principales resultados:
- Solo 4 de 19 pacientes respondieron a los vasodilatadores; las respuestas variaron significativamente.
- La histología cualitativa no predijo la respuesta vasodilatadora.
- El análisis morfométrico cuantitativo, específicamente el área íntima (> 18%), predijo malos resultados con una precisión del 85%.
Conclusiones:
- La estructura vascular pulmonar, evaluada cuantitativamente, es crucial para predecir la respuesta del vasodilatador y el curso clínico en la hipertensión pulmonar primaria.
- El análisis morfométrico de las biopsias pulmonares ofrece un valor predictivo para el manejo del paciente.