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Anormalidades electrofisiológicas en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica. Un análisis consecutivo en 155
L Fananapazir1, C M Tracy, M B Leon
1Cardiovascular Diagnostic Section, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland 20892.
Circulation
|November 1, 1989
Resumen
Los estudios electrofisiológicos en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica (HCM) revelan anomalías frecuentes, con arritmias ventriculares sostenidas inducibles en el 43%. La presentación clínica, la fibrilación auricular y el género masculino predicen la inducibilidad, lo que ayuda a la estratificación del riesgo de muerte súbita cardíaca.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Enfermedades cardiovasculares Enfermedades cardiovasculares Enfermedades cardiovasculares Enfermedades cardiovasculares Enfermedades cardiovasculares Enfermedades cardiovasculares Enfermedades cardiovasculares Enfermedades cardiovasculares
Sus antecedentes:
- La cardiomiopatía hipertrófica (CMH) es una enfermedad genética primaria del músculo cardíaco.
- Las anomalías electrofisiológicas son comunes en pacientes con HCM, aumentando el riesgo de muerte súbita cardíaca.
- Comprender los hallazgos electrofisiológicos es crucial para la estratificación y gestión del riesgo en HCM.
Objetivo del estudio:
- Investigar las características electrofisiológicas y la inducibilidad de las arritmias en una cohorte de 155 pacientes con cardiomiopatía hipertrófica.
- Para identificar los predictores de las arritmias ventriculares sostenidas inducibles en HCM.
- Para correlacionar los hallazgos electrofisiológicos con la presentación clínica y la demografía del paciente.
Principales métodos:
- Se realizaron estudios electrofisiológicos (EPS), incluida la estimulación ventricular programada (PVS), en 155 pacientes con CMH.
- Las indicaciones para EPS incluyeron paro cardíaco, síncope, presíncope, taquicardia ventricular (TV) asintomática, palpitaciones y antecedentes familiares de muerte súbita cardíaca.
- El análisis de regresión logística multivariada se utilizó para identificar los predictores de la inducción de arritmia ventricular sostenida.
Principales resultados:
- Se encontraron anomalías electrofisiológicas en el 81% de los pacientes, con una alta prevalencia de disfunción del nodo sinusal (66%) y anomalías de conducción His-Purkin (30%).
- La estimulación ventricular programada indujo una arritmia ventricular sostenida en el 43% de los pacientes, predominantemente VT polimórfica (73%) e inducida a través de tres estímulos prematuros (71%).
- La inducibilidad de la arritmia ventricular sostenida se asoció significativamente con la presentación clínica (parada cardíaca > síncope > presíncope > asintomático), la fibrilación auricular crónica o inducible y el género masculino.
Conclusiones:
- Los estudios electrofisiológicos revelan una alta carga de anomalías eléctricas en pacientes con HCM.
- Las arritmias ventriculares sostenidas son inducibles en una porción significativa de pacientes con CMH, con factores clínicos específicos que predicen la inducibilidad.
- Estos hallazgos apoyan la utilidad de EPS para la estratificación del riesgo en HCM, guiando las decisiones terapéuticas para prevenir la muerte súbita cardíaca.