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Las terminaciones sensoriales ventriculares median la bradicardia refleja durante la arteriografía coronaria en
J A Arrowood1, P K Mohanty, J M Hodgson
1Department of Internal Medicine (Cardiology), Medical College of Virginia, Richmond 23298.
Circulation
|November 1, 1989
Resumen
La inyección de contraste puede desencadenar una bradicardia refleja. Los pacientes con trasplante cardíaco mostraron una mayor respuesta a la frecuencia cardíaca, a diferencia de los controles, lo que indica que las terminaciones sensoriales ventriculares son clave para este reflejo.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La neurociencia es la neurociencia.
- Fisiología Fisiología Fisiología.
Sus antecedentes:
- La inyección de contraste intracoronario puede provocar una respuesta refleja mediada por la estimulación del nervio sensorial ventricular.
- El trasplante cardíaco denerva los ventrículos, lo que podría interrumpir la vía aferente de este reflejo.
- La extremidad eferente del reflejo permanece intacta en los receptores de trasplantes debido a los restos auriculares innervados.
Objetivo del estudio:
- Investigar si la bradicardia refleja inducida por contraste y la hipotensión se eliminan después del trasplante cardíaco.
- Para probar la hipótesis de que las terminaciones quimio-sensibles ventriculares median esta respuesta refleja.
Principales métodos:
- Comparación de las tasas de nódulos sinusales (SNR) y la presión arterial media en pacientes trasplantados cardíacos y controles.
- Se administran inyecciones selectivas de la arteria coronaria derecha (ACR) y izquierda (ACL) durante la arteriografía.
- Cambios medidos en el SNR del receptor y del donante y la presión arterial media.
Principales resultados:
- Los receptores de trasplante cardíaco exhibieron un aumento del SNR del receptor durante las inyecciones de LCA y RCA (6.6 y 2.4 latidos/min, respectivamente).
- Los sujetos de control mostraron una disminución del SNR durante las inyecciones de LCA y RCA (-15.3 y -6.9 latidos/min, respectivamente).
- La presión arterial media disminuyó de manera comparable en ambos grupos, mientras que el SNR del donante se desaceleró en los pacientes trasplantados.
Conclusiones:
- La taquicardia refleja inducida por contraste en receptores de trasplante sugiere que el reflejo se origina en la estimulación ventricular.
- Los hallazgos apoyan la hipótesis de que las terminaciones quimio-sensibles ventriculares median la bradicardia refleja inducida por contraste.
- La denervación cardíaca a través del trasplante altera significativamente la respuesta cardiovascular a los medios de contraste intracoronarios.