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Evaluación de la preservación funcional del ventrículo izquierdo durante las operaciones aisladas de válvula cardíaca
D H Harpole1, J S Rankin, W G Wolfe
1Department of Surgery, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710.
Circulation
|November 1, 1989
Resumen
Este estudio encontró que la función ventricular izquierda se mantuvo estable después de la cirugía de reemplazo de válvula, a pesar de los cambios en el rendimiento del miocardio. Los bucles de presión-volumen del ventrículo izquierdo no mostraron alteraciones significativas en el trabajo del accidente cerebrovascular o el volumen diastólico final después de la operación.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
- Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
Sus antecedentes:
- Las operaciones valvulares cardíacas son procedimientos críticos.
- La evaluación del rendimiento miocárdico intraoperatorio es esencial para los resultados de los pacientes.
- Estudios previos han explorado varios aspectos de la función cardíaca después de la cirugía.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar los cambios intraoperatorios en el rendimiento miocárdico durante el reemplazo valvular cardíaco electivo.
- Para evaluar las mediciones funcionales del ventrículo izquierdo antes y después de la sustitución aislada de la válvula mitral o aórtica.
Principales métodos:
- Utilizó micromanometría y ventriculografía de radionucleidos para construir bucles de presión-volumen del ventrículo izquierdo.
- Datos registrados de presión y volumen del ventrículo izquierdo en múltiples niveles de llenado antes y después de la derivación cardiopulmonar.
- Empleó ecocardiografía transesofágica y ritmo epicárdico para mantener un ritmo cardíaco constante.
Principales resultados:
- El volumen de la pared ventricular izquierda no mostró cambios significativos después de la operación (p > 0,5).
- La relación entre el trabajo por accidente cerebrovascular y el volumen diastólico final se mantuvo altamente lineal (media = 0,97) tanto antes como después de la operación.
- La pendiente y la intersección x de la relación entre el trabajo del accidente cerebrovascular y el final del volumen diastólico no cambiaron significativamente, lo que indica una función ventricular izquierda estable.
Conclusiones:
- El reemplazo valvular cardíaco electivo, utilizando técnicas estándar de cardioplasia e hipotermia, no altera significativamente la función del ventrículo izquierdo.
- El rendimiento del miocardio, según lo evaluado por las relaciones presión-volumen, se mantiene estable intraoperatorio.
- El estudio apoya la eficacia de las técnicas quirúrgicas actuales en la preservación de la función ventricular durante el reemplazo de válvula.