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El momento óptimo para el trasplante de corazón pediátrico
L J Addonizio1, D T Hsu, L Fuzesi
1Department of Surgery, Columbia University, College of Physicians and Surgeons, New York, New York.
Circulation
|November 1, 1989
Resumen
Los resultados del trasplante de corazón pediátrico mejoran cuando los pacientes evitan la hipertensión pulmonar y la descompensación hemodinámica. La hipertensión pulmonar preoperatoria combinada y la descompensación hemodinámica predicen significativamente la mortalidad en los pacientes pediátricos trasplantados de corazón.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
- Medicina del trasplante Medicina del trasplante.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
Sus antecedentes:
- El trasplante de corazón (HT) en niños a menudo se considera como un último recurso.
- Muchos candidatos pediátricos a HT presentan comorbilidades significativas.
- La hipertensión pulmonar (HP) y la descompensación hemodinámica (HD) son comunes en los pacientes pediátricos con HT.
Objetivo del estudio:
- Para analizar retrospectivamente el impacto de la PH y la EH preoperatorias en la supervivencia del trasplante de corazón pediátrico.
- Identificar los factores de riesgo preoperatorios que afectan la supervivencia en pacientes pediátricos trasplantados de corazón.
- Evaluar el efecto combinado de PH y HD en los resultados posteriores al trasplante.
Principales métodos:
- Revisión retrospectiva de 30 pacientes pediátricos sometidos a HT (edad de 5 días a 18 años).
- Análisis de riesgos proporcionales de Cox de nueve factores de riesgo potenciales, incluidos PH y HD.
- Evaluación de las tasas de supervivencia actuarial a un año basadas en condiciones preoperatorias.
Principales resultados:
- La supervivencia global a un año fue del 66%.
- Los pacientes sin PH o HD tuvieron un 100% de supervivencia al año.
- La presencia combinada de PH y HD fue un predictor altamente significativo de mortalidad (RR 4,08, p <0,002), con una supervivencia del 30% en comparación con el 84% en aquellos sin.
Conclusiones:
- El PH y la EH preoperatorios son factores críticos que influyen en los resultados de los trasplantes pediátricos de corazón.
- Evitar PH y HD antes del trasplante se asocia con una supervivencia significativamente mejorada.
- Estos hallazgos ponen de relieve la importancia de manejar el PH y la EH en la enfermedad cardíaca pediátrica en etapa terminal para optimizar la candidatura y los resultados de la EH.