Examen de detección de apnea obstructiva del sueño en adultos: informe de evidencia y revisión sistemática para el...

Área de la Ciencia:

• Medicina del sueño
• Cardiología preventiva
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La apnea obstructiva del sueño (AOS) está relacionada con numerosos resultados adversos para la salud.
• Las estrategias efectivas de detección y tratamiento son cruciales para la atención primaria.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia sobre el cribado, la precisión del diagnóstico y el tratamiento de la AOS en adultos.
• Informar las directrices para el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA), estudios de precisión del diagnóstico y estudios de cohorte.
• Búsqueda de literatura hasta octubre de 2016, incluidos MEDLINE, Cochrane Library y EMBASE.
• Metaanálisis realizados para estudios comparables.

Principales resultados:

• Ningún ECA comparó directamente el cribado con la ausencia de cribado.
• Las herramientas de detección mostraron una precisión moderada (AUC 0,80- 0,83), pero se evaluaron en poblaciones de alto riesgo.
• La presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP) redujo significativamente el índice de apnea-hipopnea (AHI), la somnolencia (ESS) y la presión arterial, con mejoras modestas en la calidad de vida.
• Los dispositivos de avance mandibular y la pérdida de peso también redujeron el AHI y la somnolencia.
• Los estudios de cohorte mostraron una asociación entre el AHI y la mortalidad por cualquier causa.

Conclusiones:

• La utilidad clínica y la precisión de las herramientas de detección de AOS requieren más investigación.
• Si bien los tratamientos de AOS reducen efectivamente el AHI, la somnolencia y la presión arterial, su impacto en la mortalidad y otros resultados importantes de salud aún no se ha establecido.
• La terapia CPAP ofrece una mejora modesta en la calidad de vida relacionada con el sueño.