Asociación del uso de fármacos antitrombóticos con el riesgo de hematoma subdural

Área de la Ciencia:

• Neurología
• Farmacología
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• La incidencia de hematomas subdurales está aumentando, y su relación con el uso de medicamentos antitrombóticos no está clara.
• Los medicamentos antitrombóticos se recetan cada vez más, especialmente en las poblaciones que envejecen.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el uso de fármacos antitrombóticos y el riesgo de hematoma subdural (SDH).
• Analizar las tendencias en la incidencia de SDH y el uso de fármacos antitrombóticos en la población general.

Principales métodos:

• Un estudio poblacional de casos y controles en el que participaron 10.010 pacientes con SDH y 400.380 controles en Dinamarca (2000-2015).
• Análisis de los datos regionales y nacionales sobre la incidencia de SDH y el uso de fármacos antitrombóticos (aspirina en dosis bajas, clopidogrel, anticoagulantes orales directos, antagonistas de la vitamina K).
• Se utilizaron modelos de regresión logística condicional para estimar las probabilidades ajustadas (OR).

Principales resultados:

• El uso de fármacos antitrombóticos se asoció con un mayor riesgo de SDH: las OR ajustadas oscilaron entre 1,24 para la aspirina en dosis bajas y 3,69 para los VKA.
• La combinación de VKA y antiplaquetario mostró el riesgo más alto (OR ajustado hasta 7,93).
• La incidencia de SDH aumentó de 10,9 a 19,0 por cada 100.000 personas-año (2000-2015), reflejando un aumento en el uso de antitrombóticos (31,0 a 76,9 por cada 1000 personas).

Conclusiones:

• El uso de fármacos antitrombóticos está relacionado con un mayor riesgo de hematoma subdural.
• El uso simultáneo de antagonistas de la vitamina K y fármacos antiplaquetarios plantea el mayor riesgo.
• El aumento del uso de antitrombóticos, especialmente los VKA en los ancianos, probablemente impulsa el aumento de la incidencia del hematoma subdural.