Examen pélvico de cribado periódico: informe de evidencia y revisión sistemática para el grupo de trabajo de...

Área de la Ciencia:

• Oncología ginecológica
• La medicina preventiva
• Precisión del diagnóstico

Sus antecedentes:

• Los cambios recientes en las pautas de detección de cáncer cervical requieren una reevaluación del papel del examen pélvico en mujeres asintomáticas.
• El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) requiere revisiones sistemáticas de las pruebas de detección para la salud de las mujeres.

Objetivo del estudio:

• Realizar una revisión sistemática de la literatura sobre los beneficios para la salud, la precisión del diagnóstico y los daños de los exámenes de cribado pélvicos para enfermedades ginecológicas.
• Informar las recomendaciones de la USPSTF sobre la utilidad de los exámenes pélvicos en mujeres asintomáticas.

Principales métodos:

• Buscado en MEDLINE, PubMed y el Registro Central de Ensayos Controlados de Cochrane para estudios en inglés hasta agosto de 2016.
• Se incluyeron 9 estudios con 27.630 pacientes después de seleccionar 8.678 citas únicas y revisar 316 artículos de texto completo.
• Dos revisores independientes evaluaron la calidad del estudio utilizando criterios de la USPSTF.

Principales resultados:

• Ningún ensayo demostró la efectividad de los exámenes pélvicos en la reducción de la mortalidad por cualquier causa, la morbilidad/mortalidad específica por cáncer o la mejora de la calidad de vida.
• La evidencia limitada sobre la precisión del diagnóstico para el cáncer de ovario mostró bajos valores predictivos positivos (PPV) y altas tasas de falsos positivos.
• Los estudios sobre vaginosis bacteriana, tricomoniasis y herpes genital informaron una precisión variable, a menudo en poblaciones sintomáticas o de alta prevalencia; las tasas de cirugía después de hallazgos anormales para el cribado de cáncer de ovario oscilaron entre el 5% y el 36%.

Conclusiones:

• No hay evidencia directa que respalde los beneficios o daños generales de los exámenes pélvicos como herramienta de detección.
• Existen pruebas limitadas sobre la precisión del diagnóstico y los daños de los exámenes pélvicos de detección de rutina en entornos de atención primaria asintomáticos.
• Se necesita más investigación para aclarar el papel y el impacto de los exámenes de cribado pélvicos.