Asociación entre la escasez de noradrenalina en los Estados Unidos y la mortalidad entre los pacientes con shock...

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados intensivos
• Farmacología
• Resultados de la investigación en materia de salud

Sus antecedentes:

• La escasez de medicamentos es una preocupación creciente en los Estados Unidos, que afecta a la prestación de atención médica.
• Las consecuencias clínicas de la escasez de medicamentos en los resultados de los pacientes, particularmente en cuidados intensivos, siguen siendo insuficientemente reportadas.
• La norepinefrina es un vasopresor de primera línea vital para controlar el shock séptico.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto de la escasez nacional de norepinefrina de 2011 en la atención y los resultados de los pacientes.
• Evaluar los cambios en el uso de vasopresores y la mortalidad hospitalaria durante el período de escasez.
• Para identificar vasopresores alternativos utilizados durante la escasez de norepinefrina.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos de atención médica Premier.
• Inclusión de 26 hospitales estadounidenses con un uso basal de norepinefrina de al menos el 60% para pacientes con shock séptico (n=27,835).
• Análisis del uso de norepinefrina, administración de vasopresores alternativos (principalmente fenilefrina) y mortalidad en el hospital utilizando regresión logística de efectos mixtos a varios niveles.

Principales resultados:

• El uso de norepinefrina disminuyó significativamente durante la escasez de 2011, y la fenilefrina se convirtió en la alternativa más frecuente.
• Los pacientes admitidos durante los trimestres de escasez experimentaron una mayor tasa de mortalidad hospitalaria (39,6%) en comparación con los admitidos durante los trimestres de uso normal (35,9%).
• El aumento del riesgo absoluto en la mortalidad fue del 3,7%, con un coeficiente de probabilidad ajustado de 1,15 (P=0,03) asociado con los períodos de escasez.

Conclusiones:

• La escasez de norepinefrina en 2011 en los hospitales estadounidenses se asoció con un aumento de la mortalidad en el hospital para pacientes con shock séptico.
• La fenilefrina fue el vasopresor alternativo predominante, pero su uso no mitigó el aumento del riesgo de mortalidad.
• Los hallazgos subrayan el impacto crítico de la disponibilidad de medicamentos en los resultados de los pacientes en condiciones graves como el shock séptico.