Asociación entre la radioterapia, la cirugía o la observación para el cáncer de próstata localizado y los resultados...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Urología
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• Las decisiones de tratamiento del cáncer de próstata localizado implican equilibrar la eficacia con los resultados funcionales y los efectos adversos.
• Las opciones de tratamiento contemporáneas incluyen prostatectomía radical, radioterapia externa (EBRT) y vigilancia activa.
• La comprensión de los resultados funcionales a largo plazo es crucial para la toma de decisiones compartida.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados funcionales y los efectos adversos de la prostatectomía radical, EBRT y la vigilancia activa en hombres con cáncer de próstata localizado.
• Informar el asesoramiento del paciente y la toma de decisiones compartida con respecto a las opciones de tratamiento.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte prospectivo basado en la población de 2550 hombres con cáncer de próstata localizado diagnosticado en 2011-2012.
• Tratamientos (prostatectomía radical, EBRT, vigilancia activa) establecidos en el plazo de un año.
• Resultados funcionales informados por el paciente evaluados utilizando el Índice Compuesto de Cáncer de Próstata Expandido (EPIC) a los 36 meses después de la inscripción.

Principales resultados:

• La prostatectomía radical se asoció con una mayor disminución de la función sexual (diferencia media frente a EBRT: -11.9 puntos) y la incontinencia urinaria (frente a EBRT: -18.0 puntos; frente a la vigilancia activa: -12.7 puntos) a los 3 años.
• La EBRT mostró una disminución no clínicamente significativa de la función sexual en comparación con la vigilancia activa (-4,3 puntos).
• La prostatectomía radical mostró mejores síntomas de irritación urinaria que la vigilancia activa (5,2 puntos); no hubo diferencias significativas en la función intestinal o hormonal después de 12 meses o en la calidad de vida en general.

Conclusiones:

• La prostatectomía radical conduce a disminuciones significativas a largo plazo en la función sexual y la continencia urinaria en comparación con la EBRT y la vigilancia activa.
• La EBRT y la vigilancia activa demuestran resultados de la función sexual comparables a los tres años.
• Los hallazgos apoyan el asesoramiento informado sobre los daños funcionales comparativos de los tratamientos localizados para el cáncer de próstata.