Asociación entre el aumento tardío del gadolinio en la pared media y la muerte cardíaca súbita en pacientes con miocardiopatía dilatada y disfunción sistólica ventricular izquierda leve y moderada
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Resumen
Este resumen es generado por máquina.La mejora tardía del gadolinio (LGE) en la resonancia magnética identifica a los pacientes con miocardiopatía dilatada con fracción de eyección preservada en alto riesgo de muerte súbita cardíaca (SCD). Estas personas pueden beneficiarse de la terapia con desfibrilador cardioverter implantable.
Área De La Ciencia
- Cardiología
- Imágenes médicas
- Electrofisiología
Sus Antecedentes
- Las directrices actuales recomiendan desfibriladores cardioverter implantables (ICD) para la prevención primaria de la muerte súbita cardíaca (SCD) en pacientes con miocardiopatía dilatada (DCM) con fracción de eyección ventricular izquierda (LVEF) < 35%.
- Sin embargo, una proporción significativa de los paros cardíacos extrahospitalarios ocurren en pacientes con LVEF > 35%, que tienen un menor riesgo de muerte no súbita.
- Esto sugiere un beneficio potencial de los ICD en una población más amplia de DCM si se puede identificar un alto riesgo de ECS.
Objetivo Del Estudio
- Investigar si la mejora tardía del gadolinio (LGE) mediante resonancia magnética cardiovascular (CMR) puede identificar a los pacientes con DCM y LVEF conservado (≥40%) con alto riesgo de SCD.
- Evaluar la asociación entre el LGE y el riesgo de ECS o ECS abortada en esta cohorte de pacientes.
Principales Métodos
- Estudio prospectivo de pacientes con DCM consecutivos con LVEF ≥40% sin indicación previa para el ICD.
- Midwall LGE evaluado por CMR.
- Resultado compuesto primario: SCD o SCD abortado.
- La mediana de seguimiento fue de 4,6 años.
Principales Resultados
- De los 399 pacientes, el 25,3% tenía LGE. Los pacientes con LGE presentaron un riesgo significativamente mayor de resultado compuesto (HR, 9.2; P< 0, 0001), SCD (HR, 4.8; P=0, 003) y SCD abortado (HR, 35.9; P< 0, 001) en comparación con aquellos sin LGE.
- El riesgo aumentaba con la extensión de la LGE.
- LGE predijo de forma independiente el punto final compuesto, SCD, y abortó el SCD después del ajuste.
Conclusiones
- El LGE de la pared media identifica a los pacientes con DCM con LVEF ≥40% con mayor riesgo de SCD.
- Estos pacientes tienen un bajo riesgo de muerte no súbita y pueden beneficiarse de la implantación de un DIC.
- El LGE es una herramienta valiosa para la estratificación del riesgo en el DCM.
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