Estrategia de multimodalidad para la evaluación del riesgo cardiovascular: rendimiento en 2 cohortes basadas en la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• La medicina preventiva
• Descubrimiento de biomarcadores

Sus antecedentes:

• Las herramientas actuales de evaluación del riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) tienen limitaciones de rendimiento y alcance, especialmente para las ECV ateroscleróticas (ECVAS).
• Es necesario mejorar las estrategias de estratificación del riesgo en adultos asintomáticos para prevenir los eventos de ECV.

Objetivo del estudio:

• Evaluar una nueva estrategia de pruebas de multimodalidad para mejorar la evaluación del riesgo global y aterosclerótico de ECV.
• Determinar si la combinación de múltiples biomarcadores mejora la predicción del riesgo en individuos sin ECV establecida.

Principales métodos:

• Se utilizaron datos de las cohortes del Estudio Multiétnico de la Aterosclerosis (MESA) y del Estudio del Corazón de Dallas (DHS).
• Se evaluó la hipertrofia ventricular izquierda (ECG), el calcio de la arteria coronaria, el péptido natriurético pro B N-terminal, la troponina T cardíaca de alta sensibilidad y la proteína C reactiva de alta sensibilidad.
• Se analizaron las asociaciones con los resultados compuestos globales de ECV y los eventos de ECVAS durante 10 años, ajustando los factores de riesgo tradicionales.

Principales resultados:

• Cada biomarcador predijo de manera independiente los eventos globales de ECV.
• La integración de las cinco pruebas mejoró el rendimiento del modelo de predicción de riesgos (c-estadística de 0,74 a 0,79, P=0,001) con mejoras significativas en la reclasificación.
• Una puntuación entera simple basada en pruebas anormales mostró una asociación graduada con un mayor riesgo global de ECV, replicado en el DHS y para los resultados de la ECVAS.

Conclusiones:

• Una estrategia de prueba de multimodalidad que incorpora hipertrofia ventricular izquierda derivada del ECG, calcio de la arteria coronaria, NT-proBNP, hs-cTnT y hs-CRP mejora significativamente la evaluación del riesgo de ECV y ASCVD.
• Este enfoque ofrece una estratificación de riesgo más completa para adultos sin enfermedad cardiovascular conocida.
• Los hallazgos apoyan la utilidad clínica de combinar diversos biomarcadores para mejorar la predicción del riesgo cardiovascular.