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Perfil clínico del angioedema asociado con la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina
E E Slater1, D D Merrill, H A Guess
1Merck Sharp & Dohme Research Laboratories, Rahway, NJ 07065.
JAMA
|August 19, 1988
Resumen
El angioedema, un efecto secundario del enalapril (inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina), ocurre principalmente dentro de la primera semana de tratamiento. La mayoría de los casos son leves y se resuelven al suspender el medicamento, pero la atención médica inmediata es crucial.
Área de la Ciencia:
- Farmacología Farmacología.
- La medicina clínica es la medicina clínica.
- Seguridad de las drogas Seguridad de las drogas.
Sus antecedentes:
- Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) como el enalapril son ampliamente utilizados para la hipertensión y la insuficiencia cardíaca.
- El angioedema es un efecto adverso conocido, aunque raro, asociado con la terapia con IECA.
- Comprender la incidencia y el momento del angioedema inducido por ACEI es fundamental para la seguridad del paciente.
Objetivo del estudio:
- Para determinar la incidencia y el patrón temporal del angioedema asociado con el enalapril maleato.
- Para caracterizar la presentación clínica y el resultado del angioedema inducido por enalapril.
- Proporcionar orientación sobre el manejo de la sospecha de angioedema durante la terapia con IECA.
Principales métodos:
- Análisis de los datos de eventos adversos de tres estudios prospectivos (aprox. 12.000 pacientes cada uno).
- Revisión de 138 informes de casos adicionales de una extensa vigilancia posterior a la comercialización (más de 1,2 millones de pacientes).
- Examen de los casos relacionados con la administración simultánea de enalapril y captopril.
Principales resultados:
- El angioedema se produjo a una tasa de 1 por cada 3000 pacientes por semana durante la primera semana de tratamiento con enalapril.
- La incidencia disminuyó 14 veces después de la primera semana, sin más tendencia temporal observada.
- La incidencia acumulada fue del 0,1% (1 por cada 1000 pacientes); la mayoría de los casos fueron leves y se resolvieron después de la retirada del medicamento.
- Siete pacientes experimentaron angioedema con enalapril y captopril, lo que sugiere una reacción basada en el mecanismo.
Conclusiones:
- El mayor riesgo de angioedema inducido por enalapril se presenta en la primera semana de tratamiento.
- El angioedema asociado con los IECA parece estar basado en el mecanismo.
- La interrupción inmediata del IECA y el apoyo respiratorio adecuado son esenciales si se sospecha de angioedema.