Rango de niveles de factores de riesgo: control, mortalidad y resultados cardiovasculares en la diabetes tipo 1

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Endocrinología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) está asociada con un riesgo significativamente elevado de complicaciones cardiovasculares.
• El riesgo residual de mortalidad y eventos cardiovasculares en pacientes con DMT1 que alcanzan los objetivos del tratamiento sigue siendo incierto en comparación con la población general.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre el logro de los objetivos del tratamiento cardiovascular y el riesgo residual de mortalidad y los principales resultados adversos cardiovasculares en pacientes con DM1 en comparación con individuos sin diabetes.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte incluyó a 33.333 pacientes con DM1 del Registro Nacional de Diabetes de Suecia (1998-2014), comparados con 166.529 controles.
• Los pacientes fueron clasificados por el número de factores de riesgo no controlados: hemoglobina glicada, presión arterial, albuminuria, tabaquismo y colesterol LDL.
• El estudio examinó los riesgos de mortalidad por cualquier causa, infarto de miocardio, hospitalización por insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular en relación con el control de los factores de riesgo.

Principales resultados:

• Se observó un aumento gradual del riesgo para todos los resultados con cada factor de riesgo adicional no controlado.
• Incluso cuando todos los factores de riesgo estaban controlados, los pacientes con DM1 tenían riesgos numéricamente más altos de mortalidad por cualquier causa, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular en comparación con los controles.
• Se observaron riesgos estadísticamente significativamente más altos de infarto agudo de miocardio y hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes con DM1 incluso con un control óptimo de los factores de riesgo.

Conclusiones:

• Existe una fuerte asociación entre el número de factores de riesgo cardiovascular no controlados y los resultados adversos en la DMT1.
• A pesar de alcanzar los objetivos de tratamiento, los pacientes con DM1 presentan un mayor riesgo residual de resultados cardiovasculares adversos importantes, particularmente infarto de miocardio e insuficiencia cardíaca.