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Cribado de cáncer de tiroides: informe de evidencia actualizado y revisión sistemática para el grupo de trabajo de

Jennifer S Lin¹, Erin J Aiello Bowles², Selvi B Williams¹

¹Kaiser Permanente Center for Health Research, Kaiser Permanente Research Affiliates Evidence-based Practice Center, Portland, Oregon.

|May 12, 2017

Resumen

Si bien el cribado del cáncer de tiroides puede detectar casos, faltan pruebas para demostrar que reduce la mortalidad. El sobrediagnóstico y los daños del tratamiento son riesgos potenciales de la detección de adultos asintomáticos.

Área de la Ciencia:

En el campo de la oncología
La medicina preventiva
Precisión del diagnóstico

Sus antecedentes:

La incidencia del cáncer de tiroides está aumentando en los Estados Unidos.
La mayoría de los cánceres de tiroides tienen un excelente pronóstico.

Objetivo del estudio:

Revisar los beneficios y los daños del cribado del cáncer de tiroides y el tratamiento precoz en adultos asintomáticos.
Para informar a la Fuerza de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE.UU.

Principales métodos:

Revisión sistemática de MEDLINE, PubMed y la Biblioteca Cochrane (1966-2016).
Se incluyeron estudios en inglés en adultos asintomáticos.
Los meta-análisis agruparon los daños quirúrgicos.

Principales resultados:

No se han realizado estudios que demuestren beneficios directos del cribado.
La palpación del cuello carecía de sensibilidad para los nódulos.
Las características sonográficas de alto riesgo mostraron especificidad para tumores malignos.
El cribado y la aspiración con aguja fina no produjeron daños graves.
Los daños quirúrgicos incluyen hipoparatiroidismo y parálisis nerviosa.
El tratamiento con yodo radiactivo aumentó los riesgos de segundas neoplasias y sequedad bucal.

Conclusiones:

No está claro si el cribado reduce la mortalidad por cáncer de tiroides o mejora los resultados.
El cribado puede conducir a un sobrediagnóstico de cánceres indolentes.
El sobrediagnóstico y el tratamiento posterior plantean riesgos de daño al paciente.

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