Tendencias y patrones de variación geográfica en la mortalidad cardiovascular entre los condados de los Estados...

Área de la Ciencia:

• Epidemiología
• Salud pública
• Estadísticas biológicas

Sus antecedentes:

• La variación regional en la mortalidad cardiovascular es un problema conocido en los Estados Unidos.
• Las estimaciones a nivel de condado para todas las principales afecciones cardiovasculares no estaban disponibles anteriormente.

Objetivo del estudio:

• Para estimar las tasas de mortalidad por enfermedades cardiovasculares estandarizadas por edad a nivel de condado en los Estados Unidos.
• Identificar las disparidades geográficas en la mortalidad por enfermedad cardiovascular.

Principales métodos:

• Se utilizaron registros de muertes no identificados del Centro Nacional de Estadísticas de Salud y datos de población de múltiples fuentes (Oficina del Censo de los Estados Unidos, NCHS, Base de datos de mortalidad humana) de 1980 a 2014.
• Modelos de estimación de áreas pequeñas validados para calcular las tasas de mortalidad a nivel de condado para diversas enfermedades cardiovasculares.
• Analizaron datos para 3110 condados de residencia, centrándose en las tasas estandarizadas por edad por condado, año, sexo y causa.

Principales resultados:

• Las enfermedades cardiovasculares siguieron siendo la principal causa de muerte entre 1980 y 2014, aunque las tasas de mortalidad se redujeron a la mitad (disminución del 50,2%).
• Se observaron diferencias geográficas significativas en las tasas de mortalidad, con altas concentraciones en el valle del río Mississippi y el sureste de los Estados Unidos.
• Las proporciones entre el percentil 90 y 10 para las tasas de mortalidad en 2014 oscilaron entre 1,4 (aneurisma aórtico) y 4,2 (enfermedad cardíaca hipertensiva), lo que indica una variación sustancial.

Conclusiones:

• Existen diferencias significativas en las tasas de mortalidad entre los condados por enfermedad isquémica del corazón y accidente cerebrovascular.
• Se observaron diferencias menores, pero presentes, para las enfermedades del miocardio, la fibrilación auricular, la enfermedad arterial aórtica y periférica, la enfermedad cardíaca reumática y la endocarditis.