Ketamina intraoperatoria para la prevención del delirio postoperatorio o el dolor después de una cirugía mayor en...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología
• Medicina para la edad avanzada
• Medicina de cuidados intensivos

Sus antecedentes:

• El delirio postoperatorio es una complicación significativa en adultos mayores después de una cirugía mayor.
• La ketamina subanestésica a veces se usa para el analgesia y puede tener propiedades preventivas del delirio.
• La evidencia con respecto a la eficacia de la ketamina en la prevención del delirio postoperatorio sigue siendo inconclusa.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de una dosis única de cetamina en la prevención del delirio postoperatorio.
• Evaluar el impacto de las dosis bajas (0,5 mg/kg) y altas (1,0 mg/kg) de ketamina en comparación con el placebo.
• Para analizar los eventos adversos asociados con la administración de ketamina en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico, internacional, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo (estudio PODCAST).
• Adultos inscritos mayores de 60 años sometidos a cirugía cardíaca mayor o no cardíaca bajo anestesia general.
• Los pacientes recibieron placebo, 0,5 mg/ kg de ketamina, o 1,0 mg/ kg de ketamina después de la inducción; el delirio se evaluó utilizando el Método de Evaluación de la Confusión.

Principales resultados:

• No hay diferencias significativas en la incidencia del delirio entre los grupos de ketamina combinada y el placebo (19,45% frente a 19,82%).
• Aumento de la incidencia de alucinaciones postoperatorias y pesadillas observadas con dosis más altas de ketamina.
• No hubo diferencias significativas en los eventos adversos generales o específicos (cardiovasculares, renales, infecciosos, gastrointestinales, hemorragias) entre los grupos.

Conclusiones:

• Una sola dosis subaestésica de ketamina no es eficaz en la prevención del delirio postoperatorio en adultos mayores.
• La administración de ketamina puede aumentar el riesgo de efectos psicológicos adversos como alucinaciones y pesadillas.
• Se necesita más investigación para aclarar el papel, si lo hay, de la ketamina en la atención perioperatoria para pacientes mayores.