Asociación del aumento de peso gestacional con los resultados maternos e infantiles: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y ginecología
• Medicina materna y fetal
• Nutrición para la salud pública

Sus antecedentes:

• El aumento de las tasas mundiales de obesidad y el aumento excesivo de peso gestacional requieren una orientación actualizada.
• El Instituto de Medicina (IOM) estableció recomendaciones específicas de aumento de peso gestacional en 2009 basadas en el IMC antes del embarazo.
• La asociación entre el cumplimiento de las pautas de aumento de peso gestacional de la OIM y los resultados entre la madre y el bebé sigue siendo incompleta.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente y metaanalizar la asociación entre el aumento de peso gestacional por encima o por debajo de las directrices de la OIM y los resultados maternos/infantiles.
• Realizar una metarregresión para explorar los factores que influyen en estas asociaciones.
• Evaluar los riesgos para el pequeño para la edad gestacional (SGA), el parto prematuro, el grande para la edad gestacional (LGA), la macrosomía, el parto por cesárea y la diabetes mellitus gestacional.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura de EMBASE, las revisiones de medicamentos basadas en la evidencia, MEDLINE y MEDLINE en proceso (1999-2017).
• Inclusión de estudios observacionales estratificados por el IMC antes del embarazo y el aumento de peso gestacional total.
• Extracción de datos por dos revisores independientes; modelo de efectos aleatorios utilizado para calcular las proporciones de probabilidad (OR) y las diferencias de riesgo absoluto (ARD).

Principales resultados:

• Se analizaron 23 estudios que incluían a más de 1,3 millones de mujeres.
• El aumento de peso gestacional por debajo de las recomendaciones de la OIM se asoció con un aumento de los riesgos de SGA y parto prematuro, y una disminución de los riesgos de AGL y macrosomía.
• El aumento de peso gestacional por encima de las recomendaciones de la OIM se asoció con una disminución de los riesgos de SGA y parto prematuro, pero un aumento de los riesgos de LGA, macrosomía y parto por cesárea.

Conclusiones:

• Tanto el aumento excesivo como el insuficiente de peso gestacional, en relación con las directrices de la OIM, están asociados con un mayor riesgo de resultados adversos para la madre y el bebé.
• Casi la mitad (47%) de los embarazos implicaron un aumento de peso por encima de las recomendaciones, y el 23% fue inferior.
• El cumplimiento de las recomendaciones de aumento de peso gestacional de la OIM es crucial para optimizar la salud de la madre y el bebé.