Complicaciones tromboembólicas y cambios hemostáticos en pacientes tratados con ciclosporina que recibieron alogreft...

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Inmunología del trasplante Inmunología del trasplante.
• Hematología Hematología.

Sus antecedentes:

• Las complicaciones tromboembólicas son una preocupación significativa en los receptores de trasplante de riñón.
• Los regímenes inmunosupresores juegan un papel crucial en el manejo de los resultados de los trasplantes.
• La ciclosporina y la azatioprina son inmunosupresores de uso común con mecanismos distintos y perfiles de efectos secundarios.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la incidencia de complicaciones tromboembólicas entre los receptores de injerto renal alogénico tratados con ciclosporina y esteroides en dosis bajas frente a los tratados con azatioprina, globulina antilinfocítica y esteroides en dosis altas.
• Para investigar las posibles alteraciones hemostáticas asociadas con el tratamiento con ciclosporina.

Principales métodos:

• Comparación retrospectiva de 90 receptores de alotrasplante de riñón cadavérico en cada grupo de tratamiento.
• Registro detallado y análisis de los eventos tromboembólicos.
• Pruebas de función hemostática que incluyen factores de coagulación y agregación plaquetaria en grupos de pacientes y sujetos normales.

Principales resultados:

• El grupo de ciclosporina experimentó una incidencia significativamente mayor de complicaciones tromboembólicas (17 eventos en 13 pacientes) incluyendo embolias pulmonares, trombosis venosa renal, trombosis venosa profunda y trombosis hemorroidal.
• El grupo de azatioprina tenía sólo un caso de tromboflebitis superficial.
• Los pacientes tratados con ciclosporina mostraron niveles elevados de factor VIII C, fibrinógeno, antitrombina III y proteína C, junto con una mayor agregación plaquetaria inducida por adenosina-5'-difosfato en comparación con los pacientes tratados con azatioprina y los controles.

Conclusiones:

• La terapia con ciclosporina se asocia con un marcado aumento del riesgo de complicaciones tromboembólicas en los receptores de alogreft renal.
• Las alteraciones en los factores de coagulación y la función plaquetaria inducidas por la ciclosporina pueden contribuir a este mayor riesgo trombótico.
• Estos hallazgos sugieren la necesidad de un monitoreo cuidadoso de los parámetros hemostáticos en pacientes que reciben ciclosporina después del trasplante.