La quinina y la malaria falciparum severa en el final del embarazo

Área de la Ciencia:

• Obstetricia y Ginecología.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La malaria falciparum grave en mujeres embarazadas plantea riesgos significativos tanto para la madre como para el feto.
• La quinina es un tratamiento primario para la malaria, pero existen preocupaciones con respecto a su seguridad en el final del embarazo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los efectos del clorhidrato de quinina intravenoso sobre la actividad uterina y el bienestar fetal en mujeres embarazadas con malaria falciparum grave.
• Para identificar los efectos tóxicos primarios de la quinina en el tercer trimestre del embarazo.

Principales métodos:

• 12 mujeres en el tercer trimestre con malaria falciparum grave recibieron dihidrocloruro de quinina por vía intravenosa.
• Posología: inicialmente 10 o 20 mg/kg durante 4 horas, seguido de 10 mg/kg cada 8 horas.
• Se monitoreó la actividad uterina, la frecuencia cardíaca fetal y los parámetros metabólicos maternos.

Principales resultados:

• La administración de quinina mostró un efecto mínimo o nulo en la actividad uterina.
• Los signos de angustia fetal, incluidas las desaceleraciones tardías, a menudo mejoran con la reducción de la temperatura materna.
• Se observaron hipoglucemia e hiperinsulinemia en 7 pacientes, de los cuales 2 experimentaron estos síntomas antes del tratamiento con quinina.

Conclusiones:

• El principal efecto tóxico de la quinina a finales del embarazo no es uterotónico, sino más bien su capacidad para inducir la liberación de insulina.
• El estudio sugiere que un monitoreo cuidadoso de los trastornos metabólicos es crucial cuando se administra quinina a mujeres embarazadas con malaria.