Incidencia de enfermedades cardiovasculares en adultos con presión arterial < 140/90 mm Hg

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Salud pública
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• Históricamente, la presión arterial alta (presión arterial sistólica/ diastólica ≥140/ 90 mm Hg) se ha relacionado con la mayoría de los eventos de enfermedad cardiovascular (ECV).
• Las últimas décadas muestran una disminución de los niveles de presión arterial y una mejor gestión de la hipertensión en adultos estadounidenses.

Objetivo del estudio:

• Estimar la proporción de eventos cardiovasculares incidentes que ocurren en adultos estadounidenses con presión arterial por debajo de 140/ 90 mm Hg.
• Para analizar estos eventos en diferentes grupos demográficos y estados de medicación.

Principales métodos:

• Análisis combinado de tres cohortes estadounidenses contemporáneas: REGARDS, MESA y JHS (n=31,856).
• Medición estandarizada de la presión arterial y uso autoinformado de medicamentos antihipertensivos.
• Incidencia de ECV definida como accidente cerebrovascular fatal o no fatal, infarto de miocardio, enfermedad coronaria o insuficiencia cardíaca, juzgada en cada estudio.

Principales resultados:

• Durante un seguimiento medio de 7,7 años, el 63,0% de los eventos cardiovasculares incidentes ocurrieron en participantes con presión arterial < 140/ 90 mm Hg.
• Este patrón se mantuvo en todos los grupos de edad, sexos y grupos raciales / étnicos.
• Entre los que tomaban medicamentos con presión arterial <140/90 mm Hg, muchos eran elegibles para estatinas o objetivos intensivos de presión arterial (ensayo SPRINT), pero no recibieron el tratamiento adecuado.

Conclusiones:

• Contrariamente a los datos históricos, la mayoría de los eventos de ECV en la era moderna ocurren en adultos estadounidenses con presión arterial < 140/ 90 mm Hg.
• Se pueden justificar otras estrategias de reducción del riesgo de ECV para las personas de alto riesgo, incluso con presión arterial inferior a 140/90 mm Hg, teniendo en cuenta el riesgo absoluto y la rentabilidad.