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Published on: January 8, 2020
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Asociación entre la salida del plan de salud de la atención administrada por Medicaid y la calidad de la atención,
Chima D Ndumele1, William L Schpero1, Mark J Schlesinger1
1Department of Health Policy and Management, Yale School of Public Health, New Haven, Connecticut.
JAMA
|June 28, 2017
Resumen
Las salidas del plan de salud de la atención administrada por Medicaid fueron comunes entre 2006 y 2014. Los planes de salida eran de menor calidad, pero su salida no alteró significativamente la calidad general del mercado ni la experiencia de los pacientes.
Área de la Ciencia:
- Investigación en servicios de salud
- Política de salud pública
- Calidad de la atención administrada
Sus antecedentes:
- Los programas estatales de Medicaid utilizan cada vez más planes de atención administrada.
- Las aseguradoras que salen de estos planes pueden afectar la calidad de la atención y las experiencias de los pacientes.
- Comprender la dinámica de salida del plan es crucial para la estabilidad del programa de Medicaid.
Objetivo del estudio:
- Determinar la frecuencia y la variación geográfica de las salidas del plan de salud de la atención administrada por Medicaid.
- Evaluar la relación entre la salida del plan de salud y los indicadores de calidad a nivel de mercado.
Principales métodos:
- Estudio de cohorte retrospectivo de 390 planes integrales de atención administrada de Medicaid (2006-2014).
- Análisis de la salida del plan definido como la retirada del programa de Medicaid de un estado.
- La calidad se evaluó utilizando el conjunto de datos e información sobre la eficacia de la atención sanitaria (HEDIS) y la experiencia de los pacientes a través de las encuestas de evaluación del consumidor de los proveedores y sistemas de atención sanitaria (CAHPS).
Principales resultados:
- 106 de 366 planes salieron de Medicaid entre 2006 y 2014, afectando a más de 4.8 millones de beneficiarios.
- Los planes de salida demostraron una calidad significativamente menor en la atención preventiva y de maternidad, y la experiencia de los pacientes antes de la salida.
- Las salidas del plan no se asociaron con cambios significativos en la calidad general del mercado o en la experiencia del paciente.
Conclusiones:
- Las salidas de planes de salud de los programas de Medicaid de los Estados Unidos fueron frecuentes entre 2006 y 2014.
- Los planes que salían de Medicaid generalmente tenían métricas de menor calidad que los restantes.
- Las salidas no condujeron a una degradación significativa de la calidad o la experiencia del paciente dentro del mercado de Medicaid.
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