Asociación entre el uso de alendronato y el riesgo de fractura de cadera en pacientes mayores que usan prednisolona...

Área de la Ciencia:

• Medicina para la edad avanzada
• Farmacología
• Salud ósea

Sus antecedentes:

• El uso oral de glucocorticoides, como la prednisolona, es un factor de riesgo conocido para las fracturas en adultos mayores.
• Existen pruebas limitadas sobre la eficacia del alendronato en la prevención de fracturas de cadera en pacientes que toman al mismo tiempo glucocorticoides.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la asociación entre el tratamiento con alendronato y el riesgo de fractura de cadera en pacientes ancianos se prescribió prednisolona oral.
• Evaluar el perfil de seguridad del alendronato, centrándose específicamente en los efectos adversos gastrointestinales y la osteonecrosis, en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte retrospectivo utilizó una base de datos nacional sueca de más de 433 000 pacientes de 65 años o más.
• 1802 pacientes que recibieron alendronato después de al menos 3 meses de prednisolona oral (≥5 mg/ día) obtuvieron una puntuación de propensión similar a la de 1802 controles que no recibieron alendronato.
• El resultado primario fue una fractura de cadera incidente, con seguimiento entre enero de 2008 y diciembre de 2014.

Principales resultados:

• El estudio incluyó a 3604 pacientes (edad media de 79,9 años, 70% mujeres).
• El uso de alendronato se asoció con un riesgo significativamente menor de fractura de cadera (razón de riesgo, 0,35; IC del 95%, 0,22-0,54) durante una mediana de seguimiento de 1,32 años.
• No se observó un aumento del riesgo de síntomas gastrointestinales superiores o úlceras pépticas con alendronato; no se notificaron casos de osteonecrosis inducida por el fármaco.

Conclusiones:

• En pacientes de edad avanzada que recibieron dosis medianas a altas de prednisolona, el tratamiento con alendronato demostró una reducción significativa del riesgo de fractura de cadera.
• Los resultados sugieren que el alendronato es una opción segura y eficaz para la prevención de fracturas en este grupo de pacientes vulnerables.
• Aunque son observacionales, los resultados apoyan el uso clínico de alendronato para la osteoporosis inducida por glucocorticoides.