Falta de expulsión rectal como causa de estreñimiento: por qué a veces fallan la fibra y los laxantes

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Trastornos del suelo pélvico Trastornos del suelo pélvico
• Ciencia de la defecación Ciencia de la defecación.

Sus antecedentes:

• Las dietas ricas en fibra y los laxantes son tratamientos comunes para el estreñimiento severo.
• Estos tratamientos no siempre tienen éxito en los casos de estreñimiento intratable.

Objetivo del estudio:

• Investigar las causas subyacentes del estreñimiento resistente al tratamiento en mujeres.
• Para diferenciar entre las cuestiones relacionadas con las heces y la mecánica de la defecación.

Principales métodos:

• Se utilizaron tres modelos experimentales de evacuación rectal.
• Los sujetos incluyeron trece mujeres con estreñimiento intratable y diez mujeres normales.
• Se emplearon pruebas de expulsión rectal (pasta de bario, globo lleno de agua, enema salino) y electromiografía.

Principales resultados:

• Todas las mujeres con estreñimiento mostraron trastornos de defecación, luchando para expulsar el contenido rectal en comparación con los controles.
• Seis pacientes expulsaron una pasta mínima de bario; sólo tres expulsaron un globo de agua.
• La electromiografía reveló la contracción muscular estriada del suelo pélvico en lugar de la relajación durante el intento de defecación.

Conclusiones:

• El estreñimiento intractable puede ser el resultado de la incoordinación del suelo pélvico, lo que dificulta la expulsión de heces incluso semisólidas o líquidas.
• Las intervenciones dietéticas y farmacológicas fallan cuando el problema principal es la mecánica de la defecación.
• La disfunción del suelo pélvico, no la anomalía de las heces o el trastorno del colon, es la causa probable.