Estudio prospectivo de tres años de la infección por HTLV-III/LAV en hombres homosexuales

Área de la Ciencia:

• Virología Virología.
• Inmunología Inmunología.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• El virus T linfotrópico humano tipo III / virus asociado a la linfadenopatía (HTLV-III / LAV), ahora conocido como VIH, surgió como un problema de salud significativo a principios de la década de 1980.
• Comprender la historia natural y los factores de pronóstico de la infección temprana por el VIH fue crucial para las intervenciones de salud pública.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la progresión de la infección por el VIH en hombres homosexuales asintomáticos.
• Para evaluar el valor pronóstico de los recuentos de subconjuntos de linfocitos T y el impacto de enfermedades de transmisión sexual previas.

Principales métodos:

• Reclutamiento de 170 hombres homosexuales sin síntomas en Londres (1982-83), con 133 evaluables (1983-85).
• El monitoreo del estado serológico (HTLV-III / LAV), la progresión clínica (SIDA, linfadenopatía generalizada persistente - PGL) y las estimaciones del subconjunto de linfocitos T en serie (células T4, T8, relación T4 / T8).
• Análisis de las asociaciones entre los marcadores inmunológicos basales, enfermedades de transmisión sexual previas y resultados clínicos.

Principales resultados:

• De los 33 hombres seropositivos al ingresar, el 12% desarrolló SIDA, el 48% desarrolló PGL y el 40% permaneció asintomático.
• 15 hombres seeroconvirtieron durante el seguimiento (7% por año), con 8 progresando a PGL.
• Los recuentos del subconjunto de linfocitos T al ingreso no predijeron el pronóstico; los individuos seronegativos también mostraron anormalidades inmunológicas.
• Los episodios previos de enfermedades de transmisión sexual estaban fuertemente asociados con un peor pronóstico.

Conclusiones:

• Las mediciones del subconjunto de linfocitos T en serie tienen un valor pronóstico limitado en el monitoreo de poblaciones infectadas por HTLV-III/LAV.
• Las infecciones intercurrentes, como las enfermedades de transmisión sexual, pueden actuar como cofactores en la adquisición del VIH y la progresión de la enfermedad.
• La progresión temprana de la infección por VIH es variable, y los factores más allá de la carga viral influyen en los resultados clínicos.