Inclinación de la cabeza hacia arriba: una prueba útil para investigar síncope inexplicable.

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Neurología Neurología.
• Geriatría La geriatría es la medicina de los ancianos.

Sus antecedentes:

• El síncope inexplicable es un problema clínico común y desafiante, particularmente en adultos mayores.
• Las evaluaciones clínicas y electrofisiológicas estándar a menudo no logran identificar la causa de la síncope.
• El síncope vasovagal es una causa potencial de síncope, pero su diagnóstico en los ancianos puede ser difícil.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilidad de la prueba de inclinación de la cabeza hacia arriba en el diagnóstico de síncope inexplicable en pacientes ancianos.
• Para comparar la respuesta a la prueba de inclinación de la cabeza hacia arriba en pacientes con síncope inexplicable y controles sanos.
• Para evaluar la efectividad de la implantación de marcapasos en pacientes con síncope vasovagal inducida por inclinación.

Principales métodos:

• Quince pacientes (edad media de 65 años) con síncope inexplicable se sometieron a una prueba de inclinación de la cabeza hacia arriba de 40 grados durante 60 minutos.
• Se realizó un monitoreo continuo de la presión arterial sistólica y la frecuencia cardíaca durante la prueba de inclinación.
• También se estudiaron diez sujetos de control de la misma edad sin antecedentes de síncope utilizando el mismo protocolo.

Principales resultados:

• El síncope vasovagal fue inducido en 10 de 15 pacientes (67%) y en un sujeto de control.
• Durante el síncope, los pacientes experimentaron una caída significativa en la presión arterial sistólica (150 a 56 mm Hg) y la frecuencia cardíaca (62 a 38 bpm).
• Los síntomas durante la prueba de inclinación reproducían los episodios sincópicos anteriores de los pacientes, y ningún factor clínico basal predecía el desarrollo de síncope.

Conclusiones:

• La prueba de inclinación de la cabeza hacia arriba es una herramienta de diagnóstico valiosa para el síncope inexplicable en adultos mayores, revelando síncope vasovagal en la mayoría de los casos.
• La implantación de marcapasos tuvo éxito en siete pacientes, lo que condujo a un alivio sostenido de los síntomas.
• Se justifica una mayor investigación sobre el papel de la disfunción autónoma y las estrategias de ritmo en esta población.