La ciclosporina en dosis terapéuticas aumenta la resistencia vascular al injerto renal

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Farmacología de inmunosupresión Farmacología de inmunosupresión.

Sus antecedentes:

• La ciclosporina es un inmunosupresor común utilizado en el trasplante renal.
• Se sabe que la ciclosporina causa nefrotoxicidad y cambios hemodinámicos.

Objetivo del estudio:

• Para investigar los efectos del cambio de ciclosporina a azatioprina en la hemodinámica renal en pacientes con trasplante renal.
• Para determinar si la vasoconstricción renal inducida por ciclosporina es reversible y ocurre antes de la nefrotoxicidad detectable.

Principales métodos:

• Estudio observacional en el que participaron 14 pacientes con trasplante renal.
• Los pacientes fueron convertidos de ciclosporina a azatioprina por razones financieras.
• Se midió el flujo sanguíneo renal y la resistencia vascular renal antes y después de la conversión.
• Se monitorearon los niveles de creatinina sérica.

Principales resultados:

• El flujo sanguíneo renal aumentó y la resistencia vascular renal disminuyó después de la conversión a azatioprina.
• Estos cambios hemodinámicos se produjeron sin ninguna alteración significativa en la creatinina sérica.
• Los cambios hemodinámicos se observaron tan pronto como 2 semanas después del trasplante, incluso en allografts denervados.

Conclusiones:

• La ciclosporina induce la vasoconstricción del injerto renal que es reversible al cambiar a la azatioprina.
• Esta vasoconstricción parece preceder a la nefrotoxicidad manifiesta y ocurre poco después del trasplante.
• Los hallazgos pueden explicar el aumento de la susceptibilidad a otros agentes nefrotóxicos y la hipertensión en pacientes tratados con ciclosporina.