¿Deberíamos realizar una ablación por catéter para la fibrilación auricular asintomática?

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Electrofisiología
• Tecnología de dispositivos médicos

Sus antecedentes:

• La ablación por catéter es superior a la terapia farmacológica para mantener el ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular (FA).
• Ningún ensayo aleatorizado ha demostrado una reducción de la mortalidad o del ictus con la ablación frente al control de la tasa.
• Las directrices actuales limitan las indicaciones de ablación de AF a pacientes sintomáticos, excluyendo hasta el 40% que son asintomáticos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los datos existentes que apoyan la ablación de la fibrilación auricular en pacientes asintomáticos en 2017.
• Evaluar la base de evidencia para las estrategias de control del ritmo cardíaco en individuos asintomáticos con FA.

Principales métodos:

• Revisión de los estudios y datos existentes sobre la ablación de la fibrilación auricular.
• Análisis de la evidencia para el control del ritmo frente al control de la frecuencia en poblaciones de FA asintomáticas.
• Evaluación de las recomendaciones de las directrices en el contexto de los datos disponibles.

Principales resultados:

• Numerosos estudios confirman la eficacia de la ablación por catéter en el mantenimiento del ritmo sinusal en comparación con la terapia farmacológica.
• Ningún ensayo aleatorizado ha demostrado aún un beneficio en la reducción de la mortalidad o del ictus para la ablación sobre el control de la tasa.
• Una parte significativa de la población de FA permanece asintomática, con pruebas limitadas de ablación en este grupo.

Conclusiones:

• Si bien la ablación por catéter es efectiva para el control del ritmo en pacientes sintomáticos de FA, su beneficio en pacientes asintomáticos requiere más investigación.
• Los ensayos aleatorizados en curso son cruciales para determinar los beneficios de la reducción de la mortalidad y el accidente cerebrovascular.
• La evidencia actual no apoya definitivamente la ablación en pacientes con fibrilación auricular asintomática fuera de las indicaciones basadas en los síntomas.