Mol Hydatidiform en Inglaterra y Gales entre 1973 y 1983

Área de la Ciencia:

• Ginecología Ginecología.
• Oncología Oncología.
• La Medicina Reproductiva es una de ellas.

Sus antecedentes:

• La incidencia de mol Hydatidiform (HM) ha mostrado una tendencia al alza en Inglaterra y Gales desde 1973.
• Grupos de edad específicos, particularmente mujeres mayores de 50 años y niñas menores de 15 años, enfrentan riesgos sustancialmente más altos en comparación con el grupo de edad de 25 a 29 años.

Objetivo del estudio:

• Para analizar las tendencias en la incidencia de moléculas hidatidiformes (HM).
• Para identificar los factores de riesgo asociados con HM y sus secuelas.
• Evaluar la efectividad de la monitorización de la gonadotropina coriónica humana (HCG) en el manejo de pacientes con HM.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de los casos de HM registrados en Inglaterra y Gales.
• Evaluación estadística de las tasas de incidencia en diferentes grupos demográficos de edad.
• Análisis de correlación entre las modalidades de tratamiento (quimioterapia, métodos de evacuación uterina) y los resultados del paciente.
• Monitoreo de los niveles de gonadotropina coriónica humana (HCG) después de la evacuación para predecir la recurrencia de la enfermedad o la necesidad de quimioterapia.

Principales resultados:

• La incidencia de HM aumentó a 1,54 por cada 1000 nacidos vivos en 1983.
• Los extremos de la edad materna presentan riesgos significativamente elevados: 411 veces más altos para las mujeres mayores de 50 años y 6 veces más altos para las niñas menores de 15 años en comparación con las mujeres de 25 a 29 años.
• El 7,75% de los pacientes requirieron quimioterapia para el lunar invasivo o el coriocarcinoma.
• La evacuación uterina inducida por oxitocina o la prostaglandina y la histerotomía se asociaron con un aumento de las necesidades de quimioterapia.
• En el 42% de los pacientes, la gonadotropina coriónica humana (HCG) se volvió indetectable dentro de los 56 días posteriores a la evacuación, y estos pacientes no requirieron quimioterapia.
• El riesgo de recurrencia de la enfermedad después de la normalización de la HCG durante 6 meses fue de 1 en 286.
• Los riesgos de embarazo subsiguiente para HM fueron de 1 en 76 para una segunda aparición y de 1 en 6.5 para una tercera.
• La mortalidad fue del 0,2% (11 pacientes), con 2 muertes debidas a un coriocarcinoma resistente a los medicamentos.

Conclusiones:

• La edad es un factor crítico que influye en el riesgo de moléculas hidatidiformes (HM).
• La normalización temprana de los niveles de gonadotropina coriónica humana (HCG) después de la evacuación puede identificar un subgrupo de pacientes que pueden beneficiarse de una duración de seguimiento reducida.
• El monitoreo cercano y la intervención oportuna son cruciales para el manejo de la mole invasiva, el coriocarcinoma y la prevención de la recurrencia.