Colesterol sérico, presión arterial y mortalidad: implicaciones de una cohorte de 361.662 hombres

Área de la Ciencia:

• Epidemiología cardiovascular.
• Salud pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• El colesterol sérico elevado es un factor de riesgo conocido para las enfermedades cardiovasculares.
• Comprender los riesgos precisos de mortalidad asociados con diferentes niveles de colesterol es crucial para las intervenciones de salud pública.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la relación entre los niveles de colesterol sérico y la mortalidad a los 6 años en una gran cohorte de hombres de mediana edad.
• Para cuantificar la proporción de muertes por enfermedad coronaria (ECC) atribuibles al aumento del colesterol sérico.

Principales métodos:

• Análisis de los datos de mortalidad a 6 años de 361.662 hombres de 35 a 57 años.
• Estratificación de los participantes basado en los percentiles de colesterol sérico.
• Cálculo de los riesgos relativos para la mortalidad por ECC en diferentes niveles de colesterol.

Principales resultados:

• La mortalidad por ECC aumentó progresivamente con los niveles de colesterol sérico por encima del percentil 20 (>181 mg/dl).
• Los hombres por encima del percentil 85 (>253 mg/dl) tenían un aumento de 3,8 veces en el riesgo relativo de mortalidad por ECC.
• La mitad de todas las muertes por ECC se asociaron con un colesterol elevado, con una porción significativa en el grupo de mayor riesgo.

Conclusiones:

• Los niveles de colesterol sérico exhiben una curva de riesgo similar a la presión arterial diastólica tanto para la enfermedad coronaria como para la mortalidad total.
• La evidencia apoya la ingesta moderada de grasas para la población general y el tratamiento intensivo para las personas con colesterol alto.
• Un segmento sustancial de la población (10-15%) puede beneficiarse del manejo intensivo del colesterol, análogo al tratamiento de la hipertensión.