Ensayo aleatorizado de anestesia con fentanilo en bebés prematuros sometidos a cirugía: efectos en la respuesta al...

Área de la Ciencia:

• Cirugía neonatal en cirugía neonatal.
• Anestesiología pediátrica anestesiología pediátrica.
• La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.

Sus antecedentes:

• La ligadura del ducto arterioso patente (PDA) es común en los bebés prematuros.
• El estrés quirúrgico puede provocar respuestas hormonales y metabólicas significativas en los recién nacidos.
• Los agentes anestésicos pueden modular estas respuestas al estrés.

Objetivo del estudio:

• Para investigar el efecto del fentanilo en la respuesta al estrés hormonal y metabólico a la ligadura PDA en bebés prematuros.
• Para evaluar el impacto del fentanilo en las complicaciones postoperatorias.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado que involucró a bebés prematuros sometidos a ligadura PDA.
• Comparación de regímenes anestésicos con óxido nitroso y d-tubocurarina, con o sin fentanilo (10 μg/kg IV).
• La medición de las hormonas plasmáticas, la proporción insulina / glucagón, la glucosa en sangre, el lactato, el piruvato y la 3-metilhistidina / creatinina urinaria.

Principales resultados:

• Las respuestas hormonales significativamente mayores (adrenalina, noradrenalina, glucagón, aldosterona, corticosterona, 11-deoxicorticosterona, 11-deoxicortisol) y los trastornos metabólicos (glucosa en sangre, lactato, piruvato) en el grupo sin fentanilo.
• Relaciones urinarias más altas de 3-metilhistidina/creatinina en el grupo no fentanilo postoperatoriamente.
• Aumento de la incidencia de complicaciones circulatorias y metabólicas en el grupo no fentanilo.

Conclusiones:

• Los bebés prematuros exhiben una respuesta de estrés sustancial a la ligadura PDA bajo óxido nitroso y curare anestesia.
• La anestesia con fentanilo atenúa esta respuesta al estrés.
• La prevención de la respuesta al estrés con fentanilo puede estar relacionada con mejores resultados postoperatorios en bebés prematuros.