Insuficiencia del crecimiento y deficiencia de la hormona del crecimiento después del tratamiento para la leucemia...

Área de la Ciencia:

• Oncología Pediátrica Oncología Pediátrica.
• Endocrinología Endocrinología.
• Radioncología Oncología de la radiación.

Sus antecedentes:

• Los niños tratados por leucemia linfoblástica aguda (LLA) a menudo reciben irradiación craneal como profilaxis.
• Los efectos a largo plazo de los protocolos de tratamiento de ALL en el crecimiento infantil requieren una investigación exhaustiva.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el impacto a largo plazo de un protocolo específico de quimioterapia y radioterapia craneal (LSA2L2, 24 Gy) en el crecimiento de los sobrevivientes de leucemia linfoblástica aguda infantil.
• Evaluar la incidencia de la deficiencia de la hormona del crecimiento (GH) y su correlación con la irradiación craneal en estos sobrevivientes.

Principales métodos:

• Evaluación longitudinal del crecimiento utilizando percentiles de altura y puntuaciones Z en 77 sobrevivientes de ALL (3.0-9.5 años después del diagnóstico).
• Evaluación de la respuesta de la hormona del crecimiento (GH) a través de pruebas de provocación en 46 pacientes y secreción de GH pulsátil en 34 pacientes.
• Análisis de correlación entre los factores de tratamiento, particularmente la irradiación craneal, y los resultados del crecimiento / deficiencia de GH.

Principales resultados:

• Los sobrevivientes exhibieron un cruce progresivo del percentil de altura y una disminución de la media de las puntuaciones Z con el tiempo (por ejemplo, -1,37 a los 6 años después del diagnóstico).
• Más del 70% de los sobrevivientes mostraron una caída de altura por edad de más de 1 desviación estándar en 6 años después del diagnóstico.
• La deficiencia de la hormona del crecimiento (GH) era prevalente, con 30/46 pacientes que mostraban deficiencia parcial o completa, y se observó una baja secreción media pulsátil de GH en los pacientes evaluados.

Conclusiones:

• El protocolo de quimioterapia LSA2L2 combinado con radioterapia craneal perjudica significativamente el crecimiento a largo plazo en los sobrevivientes de la infancia.
• La irradiación craneal se identifica como el factor principal que contribuye a la deficiencia de la hormona del crecimiento (GH) en todos los sobrevivientes.
• Estos hallazgos subrayan la necesidad de monitoreo e intervenciones potenciales para los trastornos del crecimiento en los sobrevivientes pediátricos de ALL.