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Sobrevivencia a largo plazo en pacientes en hemodiálisis
Lancet (London, England)
|February 7, 1987
Resumen
Se analizaron las tasas de supervivencia a largo plazo de los pacientes en diálisis. Mientras que la supervivencia a 10 años fue similar para los pacientes con diálisis y trasplante, la supervivencia a 15 años fue significativamente menor para los pacientes con diálisis, siendo la infección una causa clave de muerte.
Área de la Ciencia:
- Nefrología Nefrología.
- La medicina clínica es la medicina clínica.
- Epidemiología La epidemiología.
Sus antecedentes:
- El manejo de la enfermedad renal en estadio terminal (ESRD) ha evolucionado significativamente.
- Los resultados a largo plazo que comparan la diálisis y el trasplante son cruciales para la atención al paciente.
- Las primeras cohortes de tratamiento de ESRD proporcionan valiosos datos históricos.
Objetivo del estudio:
- Analizar las tasas de supervivencia y las causas de muerte en pacientes que iniciaron la diálisis entre 1970-1975.
- Para comparar la eficacia a largo plazo de la diálisis frente al trasplante.
- Identificar los factores que contribuyen a la mortalidad en pacientes con ESRD.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 177 pacientes que comenzaron la diálisis entre 1970 y 1975.
- Seguimiento de la supervivencia del paciente y la modalidad de tratamiento (diálisis vs trasplante) durante 15 años.
- Comparación estadística de las probabilidades de supervivencia entre los grupos de tratamiento.
Principales resultados:
- 99 pacientes sobrevivieron 5 años; 74 tuvieron trasplantes funcionales en este punto.
- Probabilidades similares de supervivencia a 10 años para los pacientes con diálisis (0.84 +/- 0.07) y trasplante (0.82 +/- 0.04).
- Significativamente menor supervivencia a 15 años para los pacientes en diálisis (0.31 +/- 0.14) en comparación con los pacientes trasplantados (0.63 +/- 0.08; p < 0.05).
- La infección, especialmente Staphylococcus aureus, fue una de las principales causas de mortalidad tardía en pacientes en diálisis.
Conclusiones:
- Si bien la supervivencia a corto plazo es comparable, la supervivencia a largo plazo (15 años) favorece el trasplante de riñón sobre la diálisis.
- La infección plantea un riesgo significativo de mortalidad en etapas tardías en pacientes tratados con diálisis a largo plazo.
- Estos hallazgos subrayan la importancia del trasplante para mejorar los resultados a largo plazo en la ESRD.