Aproximación actual de la axila en pacientes con cáncer de mama en etapa temprana

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Oncología quirúrgica
• Investigación del cáncer de mama

Sus antecedentes:

• La estadificación de los ganglios linfáticos axilares es crucial para las decisiones de tratamiento del cáncer de mama en etapa temprana.
• Históricamente, la disección de ganglios linfáticos axilares (ALND) fue el estándar, pero conlleva una morbilidad significativa.
• Las técnicas en evolución tienen como objetivo minimizar la invasividad quirúrgica mientras se mantiene una estadificación precisa.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evolución de la estadificación axilar en el cáncer de mama en etapa temprana en los últimos 25 años.
• Para resaltar el cambio de la disección de los ganglios linfáticos axilares a la biopsia de los ganglios linfáticos centinelas (SLNB).
• Discutir el potencial para reducir aún más la morbilidad a través de estrategias de estadificación axilar modificadas.

Principales métodos:

• Revisión de los enfoques quirúrgicos y las técnicas de estadificación para la axila en el cáncer de mama temprano.
• Análisis de la transición de la disección de los ganglios linfáticos axilares a la biopsia de los ganglios linfáticos centinela.
• Evaluación de las técnicas actuales y emergentes para el mapeo linfático y la estadificación axilar.

Principales resultados:

• La biopsia de ganglios linfáticos centinela es ahora el estándar para pacientes clínicamente negativos, reemplazando la disección de ganglios linfáticos axilares.
• En el caso de una afectación limitada de los ganglios linfáticos centinelas, la disección completa puede omitirse o sustituirse por radioterapia, reduciendo la morbilidad.
• La estadificación axilar después de la quimioterapia neoadyuvante está ganando importancia para la adaptación del tratamiento y la reducción de la morbilidad.

Conclusiones:

• La biopsia de ganglios linfáticos centinela representa un avance significativo en la reducción de la morbilidad en pacientes con cáncer de mama temprano.
• Se están perfeccionando aún más las técnicas de cartografía SLNB y linfática.
• Los ensayos clínicos futuros pueden determinar si el SLNB puede evitarse en grupos selectos de pacientes, minimizando aún más el impacto quirúrgico.