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Valor de la respuesta evocada visual y las bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo en el diagnóstico de
Lancet (London, England)
|April 4, 1987
Resumen
La combinación de bandas oligoclonales de respuesta evocada visual (VER) y líquido cefalorraquídeo (LCR) ofrece una alta precisión diagnóstica para la esclerosis múltiple (EM) en pacientes con lesiones de la médula espinal. Una tasa de cero falsos positivos para ambas pruebas juntas predice fuertemente la EM, ayudando al diagnóstico.
Área de la Ciencia:
- Neurología Neurología.
- Neuroinmunología La neuroinmunología.
- Imágenes de diagnóstico por imágenes.
Sus antecedentes:
- El diagnóstico de la esclerosis múltiple (EM) puede ser desafiante, especialmente con lesiones aisladas de la médula espinal.
- La identificación de biomarcadores confiables es crucial para la detección temprana y precisa de la EM.
- Las bandas oligoclonales de la respuesta evocada visual (VER) y del líquido cefalorraquídeo (LCR) son marcadores establecidos en los Estados Miembros.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar el valor predictivo diagnóstico combinado de las bandas oligoclonales de VER y CSF.
- Para determinar la tasa de falsos positivos de estas pruebas en pacientes con lesiones de la médula espinal.
- Evaluar su utilidad en el diagnóstico de la esclerosis múltiple (EM).
Principales métodos:
- Análisis prospectivo de 42 pacientes con lesiones estructurales de la médula espinal.
- Evaluación de la prolongación de la respuesta evocada visual (VER).
- Detección de bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo (LCR).
- Aplicación del teorema de Bayes para los cálculos de probabilidad.
Principales resultados:
- La combinación de bandas oligoclonales anormales de VER y CSF produjo una tasa de cero falsos positivos.
- Las pruebas individuales mostraron bajas tasas de falsos positivos: 10% para VER y 12% para CSF.
- Las anomalías combinadas predijeron la EM con un 100% de probabilidad.
- Los resultados de pruebas anormales individuales arrojaron probabilidades de 44% (VER) o 49% (CSF).
Conclusiones:
- Las anomalías simultáneas en las bandas oligoclonales de VER y LCR proporcionan un indicador altamente confiable para el diagnóstico de EM.
- Este enfoque combinado puede potencialmente evitar la necesidad de mielografía en ciertos casos.
- Una sola prueba positiva justifica una investigación adicional, como la mielografía, para confirmar la EM.