Riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con estenosis carotídea

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.
• Imágenes de diagnóstico por imágenes.

Sus antecedentes:

• La estenosis de la arteria carótida es un factor de riesgo significativo para el accidente cerebrovascular isquémico.
• Los pacientes asintomáticos con estenosis carotídea requieren una estratificación del riesgo para la prevención del accidente cerebrovascular.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la asociación entre el grado de estenosis carotídea no oclusiva y el riesgo de accidente cerebrovascular y muerte en pacientes neurológicamente asintomáticos.

Principales métodos:

• Seguimiento prospectivo de 242 pacientes asintomáticos con estenosis carotídea no oclusiva detectada por ultrasonografía.
• Categoría de la severidad de la estenosis: 0-50%, 50-75% y >75%.
• Monitoreo para accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio (AIT) y muerte durante un seguimiento promedio de 29.4 meses.

Principales resultados:

• Las estenosis superiores al 50% se asociaron significativamente con una mayor incidencia de eventos isquémicos (p < 0,01).
• Los índices brutos anuales de ACV / AIT variaron según la gravedad de la estenosis: 0.45% (no estenótico), 0.23% (0-50%), 2.48% (50-75%) y 1.71% (75-99%).
• 2 de las 56 muertes estaban causalmente relacionadas con el accidente cerebrovascular, con un índice bruto de mortalidad anual del 9,57%.

Conclusiones:

• La estenosis de la arteria carótida superior al 50% aumenta el riesgo de eventos cerebrovasculares en individuos asintomáticos.
• La ecografía es efectiva para identificar a los pacientes en riesgo.
• La estratificación del riesgo basada en el grado de estenosis es esencial para guiar las estrategias preventivas.