Resultados asociados con la extracción versus el cierre y el abandono del ritmo y el desfibrilador

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Tecnología de dispositivos médicos
• Resultados de la investigación en materia de salud

Sus antecedentes:

• El manejo del plomo en pacientes con dispositivos electrónicos cardíacos implantables (CIED) es crucial.
• Los resultados a largo plazo tras la limitación y el abandono del plomo no están bien establecidos.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados a largo plazo de la extracción de plomo frente a la limitación y el abandono en pacientes con CIED.
• Evaluar las tasas de mortalidad, infección y revisión para ambas estrategias de manejo del plomo.

Principales métodos:

• Análisis de una muestra de Medicare del 5% de las implantaciones de CIED (2000-2013).
• Comparación de los pacientes sometidos a extracción de plomo frente a la limitación/abandonamiento (excluidos los casos de infección).
• Modelos de riesgos proporcionales de Cox multivariables utilizados para evaluar los resultados a los 1 y 5 años.

Principales resultados:

• Entre los 6859 pacientes, el 16,2% se sometió a extracción, el 83,8% se sometió a tope/ abandono.
• El grupo de extracción tenía pacientes más jóvenes, menos hombres, menos tiempo de permanencia de plomo y menos comorbilidades.
• La extracción se asoció con un menor riesgo a 5 años de infección del dispositivo (aHR 0,78; P=0,027) pero no hubo diferencia en la mortalidad o en la revisión del plomo.

Conclusiones:

• La extracción electiva de plomo para indicaciones no infecciosas ofrece una supervivencia a largo plazo comparable a la limitación y el abandono de plomo.
• La extracción de plomo está relacionada con una reducción de la incidencia de infecciones del dispositivo a los cinco años.