Resultado a largo plazo del tratamiento de la artritis reumatoide: resultados después de 20 años

Área de la Ciencia:

• Reumatología Reumatología.
• La medicina clínica es la medicina clínica.
• Los estudios longitudinales son estudios longitudinales.

Sus antecedentes:

• La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que requiere un tratamiento a largo plazo.
• La evaluación de la eficacia a largo plazo y los resultados de varias estrategias de tratamiento de la AR es crucial para la atención al paciente.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente los resultados a 20 años de los pacientes con artritis reumatoide.
• Evaluar el impacto de las políticas de tratamiento activo en la capacidad funcional, el daño articular y la mortalidad en la AR.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de 112 pacientes consecutivos con artritis reumatoide durante 20 años.
• La política de tratamiento activo incluía oro, cloroquina, esteroides, penicillamina o fármacos citotóxicos.
• Los resultados medidos: capacidad funcional, daño articular (radiografías), tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR), factor reumatoide y mortalidad.

Principales resultados:

• Mortalidad del 35% a los 20 años, a menudo atribuible a la AR.
• La capacidad funcional mejoró temprano, pero disminuyó significativamente entre los años 10-20.
• 19% de discapacidad severa a los 20 años; aumento de la destrucción articular observada radiográficamente.
• Los niveles de la ESR y el factor reumatoide mostraron cambios mínimos.
• La edad, la presentación tardía y la seropositividad del factor reumatoide fueron factores de mal pronóstico.

Conclusiones:

• Se cuestiona el concepto de fármacos "que inducen la remisión" para la AR.
• Si bien el tratamiento temprano puede ofrecer beneficios, el pronóstico general a largo plazo para la artritis reumatoide sigue siendo desfavorable.
• Las estrategias de tratamiento agresivo no impidieron la destrucción articular significativa a largo plazo y el deterioro funcional en pacientes con AR.