Trasplante de hígado en la enfermedad por el virus de la hepatitis delta

Área de la Ciencia:

• Hepatología Hepatología.
• Virología Virología.
• Inmunología del trasplante Inmunología del trasplante.

Sus antecedentes:

• La cirrosis por el virus de la hepatitis delta (VHD) presenta un desafío significativo para el trasplante de hígado.
• La coinfección con el virus de la hepatitis B (VHB) es común, a menudo con un perfil de VHB inactivo previo al trasplante.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y los resultados del trasplante de hígado en pacientes con cirrosis por VHD.
• Para evaluar el riesgo y la previsibilidad de la reinfección por el VHD después del trasplante.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de siete pacientes con cirrosis de VHD sometidos a trasplante de hígado.
• Administración de inmunoglobulinas de antígeno de superficie contra la hepatitis B (HBsAg) y la vacuna contra el VHB como profilaxis.
• Monitoreo de la recurrencia de VHD y VHB, los resultados clínicos y el estado del injerto.

Principales resultados:

• Dos de cada siete pacientes eliminaron tanto el HBsAg como el HDV después del trasplante, permaneciendo bien a los 14-15 meses.
• Cinco pacientes experimentaron una recurrencia del VHD, lo que llevó a la hepatitis en tres, la muerte en uno y el re-trasplante en otro.
• La reinfección por VHD se produjo a pesar de la profilaxis convencional del VHB, sin una clara correlación con el patrón virológico del VHB previo al trasplante.

Conclusiones:

• El trasplante de hígado es una opción viable para pacientes seleccionados con cirrosis por VHD.
• Existe un alto riesgo de reinfección por el VHD después del trasplante, que actualmente es impredecible y difícil de prevenir.
• Se necesitan nuevas estrategias para mitigar el riesgo de recurrencia del VHD después de un trasplante de hígado.