Asociación entre la cirugía laparoscópica antirreflujo y la recurrencia del reflujo gastroesofágico

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología
• Resultados de la cirugía
• Epidemiología

Sus antecedentes:

• Estudios de cohorte anteriores que utilizaron cuestionarios reportaron altas tasas de recurrencia de reflujo después de la cirugía antirefluja, lo que potencialmente disminuyó su utilización.
• Los datos a largo plazo basados en la población sobre la recurrencia del reflujo después de la cirugía laparoscópica antirreflujo en pacientes no seleccionados son limitados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el riesgo a largo plazo de recurrencia del reflujo después de la cirugía laparoscópica antirreflujo.
• Identificar los factores de riesgo específicos asociados con la recurrencia del reflujo en una gran cohorte de pacientes.

Principales métodos:

• En Suecia se realizó un estudio de cohorte retrospectivo a nivel nacional basado en la población entre 2005 y 2014.
• Los datos de 2655 pacientes sometidos a cirugía laparoscópica primaria antirreflujo se vincularon a través de los registros de salud suecos.
• La recurrencia del reflujo se definió por el uso de medicamentos a largo plazo o la cirugía antirreflujo secundaria; la regresión de Cox multivariable analizó los factores de riesgo.

Principales resultados:

• Un total de 2655 pacientes fueron seguidos durante una mediana de 5,6 años; el 17,7% experimentó recurrencia de reflujo.
• La recurrencia fue controlada principalmente con medicación a largo plazo (83,6%) o cirugía secundaria (16,4%).
• Los factores de riesgo identificados para la recurrencia incluyeron el sexo femenino (HR 1,57), la edad mayor (HR 1,41 para la edad ≥61 vs ≤45) y la comorbilidad (HR 1,36 para la puntuación de Charlson ≥1 vs 0).

Conclusiones:

• La cirugía laparoscópica antirreflujo está asociada con una tasa significativa de recurrencia (17,7%) que requiere tratamiento continuo.
• La edad avanzada, el sexo femenino y las comorbilidades son predictores significativos de la recurrencia del reflujo.
• Los hallazgos sugieren que los beneficios a largo plazo de la cirugía laparoscópica antirreflujo pueden verse disminuidos por la tasa sustancial de recurrencia.