Efecto de la disección axilar frente a la ausencia de disección axilar en la supervivencia global a los 10 años en...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Oncología quirúrgica
• Ensayos clínicos

Sus antecedentes:

• El ensayo del Grupo de Oncología Z0011 del Colegio Americano de Cirujanos (ACOSOG Z0011) investigó los resultados a largo plazo en pacientes con cáncer de mama.
• Los tumores receptores de estrógenos positivos tienen una mayor probabilidad de recurrencia tardía, lo que requiere un seguimiento prolongado.

Objetivo del estudio:

• Comparar la supervivencia global a 10 años en pacientes con metástasis de ganglios linfáticos centinelas tratados con terapia conservadora de la mama y disección de ganglios linfáticos centinelas (SLND, por sus siglas en inglés) en comparación con pacientes sometidos a disección de ganglios linfáticos axilares (ALND, por sus siglas en inglés).

Principales métodos:

• Un ensayo clínico aleatorizado de fase 3 (ACOSOG Z0011) incluyó a 891 mujeres con cáncer de mama invasivo T1/ T2 y ganglios linfáticos centinela positivos.
• Las pacientes recibieron lumpectomía, irradiación de todo el seno y terapia sistémica adyuvante, con aleatorización a SLND solo o ALND.

Principales resultados:

• En una mediana de seguimiento de 9,3 años, la supervivencia global a los 10 años fue del 86,3% para el SLND solo y del 83,6% para el ALND (HR, 0,85; no inferioridad P=0,02).
• La supervivencia libre de enfermedad a los 10 años fue del 80,2% para el SLND solo y del 78,2% para el ALND (HR, 0,85; P=.32).
• Las tasas regionales de recurrencia no diferían significativamente entre los dos grupos a lo largo de 10 años.

Conclusiones:

• La disección de ganglios linfáticos centinela por sí sola no es inferior a la disección de ganglios linfáticos axilares para la supervivencia general en pacientes seleccionados con cáncer de mama en etapa temprana.
• Estos hallazgos sugieren que la disección rutinaria de los ganglios linfáticos axilares puede no ser necesaria para esta población de pacientes, lo que podría reducir la morbilidad quirúrgica.