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Intervención para la uropatía obstructiva fetal: ¿ha sido eficaz?

J S Elder1, J W Duckett, H M Snyder

  • 1Division of Urology, Children's Hospital of Philadelphia, University of Pennsylvania School of Medicine.

Lancet (London, England)
|October 31, 1987
PubMed
Resumen

La intervención prenatal para la hidronefrosis fetal carece de evidencia de mejores resultados. Una revisión encontró altas tasas de complicaciones y mala supervivencia, especialmente con oligohidramnios, lo que requirió un ensayo aleatorizado para derivaciones vesicoamnióticas.

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Área de la Ciencia:

  • La medicina perinatal es una medicina para el perinatal.
  • La cirugía fetal es una cirugía fetal.
  • Urología Urología Urología.

Sus antecedentes:

  • El manejo de la hidronefrosis fetal sigue siendo controvertido.
  • Las intervenciones prenatales carecen de evidencia sólida para mejorar la función renal.
  • Los procedimientos percutáneos en el tracto urinario fetal se utilizan a pesar de los datos limitados.

Objetivo del estudio:

  • Evaluar la eficacia de las intervenciones para la sospecha de uropatía obstructiva fetal.
  • Revisar los informes publicados de los procedimientos de drenaje del tracto urinario fetal.
  • Evaluar las tasas de complicaciones y los resultados de supervivencia asociados con las intervenciones prenatales.

Principales métodos:

  • Revisión sistemática de los informes publicados sobre el drenaje del tracto urinario fetal hasta diciembre de 1985.

Videos de Experimentos Relacionados

  • Análisis de 57 casos reportados.
  • Identificación de los tipos de intervención, las tasas de complicaciones y los datos de supervivencia.

    • Principales resultados:

    • La colocación de derivaciones vesicoamnióticas fue la intervención más común (37%).
    • Las complicaciones ocurrieron en el 44% de los casos, incluyendo problemas de derivación, parto prematuro, ascitis urinaria y corioamnionitis.
    • La tasa de supervivencia fue baja (21%) entre los fetos con oligohidramnios.

    Conclusiones:

    • Las altas tasas de complicaciones y la falta de beneficio de supervivencia demostrado cuestionan la eficacia del drenaje intrauterino.
    • Se necesita más investigación para establecer estrategias de gestión óptimas.
    • Se justifica un ensayo aleatorizado prospectivo que compare la colocación de derivaciones vesicoamnióticas sin intervención.